距離2024鄉(xiāng)村筆試考試
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乳管內乳頭狀瘤多見于40~50歲女性,3/4的病例發(fā)生在大乳管近乳頭的膨大部分。瘤體甚小,帶蒂并有許多絨毛,血管豐富且壁薄、質脆,極易出血。
臨床特點是乳頭血性溢液,通常為鮮紅色,不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發(fā)現(xiàn)內衣血跡而就醫(yī);如在乳暈區(qū)內捫到數(shù)毫米大小、質軟、可被推動的腫塊,輕按可從乳頭排出血性溢液,則診斷多可確定。患乳一般無疼痛,偶可因腫瘤阻塞乳管而出現(xiàn)疼痛,一旦積血排出,疼痛可消失,這種情況可反復出現(xiàn)。
通常認為,乳管內乳頭狀瘤屬良性,但6~8%的病例可發(fā)生惡變,故應早期手術治療。手術時,可先循乳頭溢血口插入細探針,爾后沿探針切開乳管,尋找腫瘤,予以切除;或可經探針注入少許美蘭注射液,然后依染色所示的乳管分布范圍和方向,作腺體的楔形切除,切除病變乳管及其周圍組織;年齡較大的患者,可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查,如見有惡變應按乳癌處理。