逸搏是基本心搏延遲或阻滯后，異位起搏點被動地發(fā)生沖動所產(chǎn)生的心搏。最常發(fā)生的部位是房室交界區(qū)，但亦可發(fā)生于心室或心房。連續(xù)發(fā)生的逸搏稱為逸搏心律。

【逸搏與逸搏心律病因】

常見于竇房結(jié)自律性減低或Ⅱ度以上竇房或房室傳導阻滯時，亦見于迷走神經(jīng)張力增高，病態(tài)竇房結(jié)綜合征、麻醉、洋地黃及奎尼丁等藥物中毒、冠心病、心肌病和心肌炎等。

【逸搏與逸搏心律心電圖】

交界區(qū)性逸搏心律為連續(xù)3次以上的交界性逸搏。心率慢而規(guī)則，每分－60次，P波見不到或呈交界區(qū)型，　即在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)中倒置，AvF中直立。QRS波群形態(tài)與竇性時相同。P波可能在QRS波群之前、中或后。（圖3-3-18）

交界區(qū)性心律的臨床意義決定于其病因。短暫發(fā)作與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，大多無重要性。持久發(fā)作提示有器質(zhì)性心臟病或藥物引起竇房結(jié)功能低下或房室傳導障礙。

心室自主心律為起源于心室內(nèi)的異位逸搏心律，心率每分－40次，見于竇房結(jié)或心房和房室交界組織處于抑制狀態(tài)或位于房室束分支以下的三度房室傳導阻滯時，亦可由奎尼丁等藥物中毒引起，亦常為臨終前的一種心律。心電圖示心室律規(guī)則或不規(guī)則，QRS波群寬大畸形（起源于束支近端的畸形可不明顯）。臨終前的心室自主心律，QRS時限可達0.16秒以上，并呈多種形態(tài)、心室率慢而規(guī)則，心室自主心律可嚴重影響心排出量，引起低血壓、休克或Adms-Stokes綜合征。

【治療】

逸搏本身是具有保護作用的生理現(xiàn)象，應(yīng)針對引起逸搏的病因及心律失常進行治療。對心室自主心律的緊急對癥治療可用異丙基腎上腺素靜脈滴注。