鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)肺癆病的鑒別診斷是什么？相信很多人都想了解，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)肺癆病的鑒別診斷的具體內(nèi)容如下：

一、臨床表現(xiàn)

癆蟲(chóng)侵蝕肺臟所引起的臨床表現(xiàn)，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等為主要癥狀，這些癥狀可出現(xiàn)于肺癆的各種類型，各癥可以間作，或相繼發(fā)生，或同時(shí)兼見(jiàn)。但早期或病變輕微者常無(wú)明顯癥狀，有癥狀者均為病變活動(dòng)時(shí)或病變較重者。

咳嗽，系肺陰不足所致，因此常表現(xiàn)為干咳，少痰，伴咽燥口干，顴紅，唇赤，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)；但也有因脾虛生痰，痰濕阻肺所致，故也可以出現(xiàn)咳嗽痰多，痰呈泡沫狀，伴身重疲乏，胃納不振，舌苔白膩等癥；更有少數(shù)表現(xiàn)為痰熱咳嗽，癥見(jiàn)痰黃且稠，或痰中帶血?？┭?，多由于熱傷肺絡(luò)，癥見(jiàn)血色鮮紅，咯血量多；也可挾有瘀血，癥見(jiàn)少量咯血，時(shí)發(fā)時(shí)止，血色暗或帶紫色血塊。發(fā)熱，為陰虛生內(nèi)熱，多表現(xiàn)為午后發(fā)熱，一般表現(xiàn)為低熱（38.5℃以下），或僅自覺(jué)五心煩熱，好象熱從骨髓中蘊(yùn)蒸而出，故又稱骨蒸，面顴紅赤，但也有高熱者。發(fā)熱時(shí)間多從午后開(kāi)始，夜熱早涼，發(fā)作有時(shí)，故稱潮熱。盜汗，為內(nèi)熱蒸騰，逼津外出，表現(xiàn)為人睡后，汗出遍身，醒后則汗止。唯汗后衣被皆濕，疲乏無(wú)力感益加明顯?；颊咭嗫杀憩F(xiàn)為氣陰兩虛，形寒乏力，易汗肢冷，飲食減少，體重減輕，肌肉瘦削，晚期則形消骨立，男性多見(jiàn)遺精，女性多見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。

二、診斷

1、初期僅感疲乏無(wú)力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦。病重者可出現(xiàn)咯血，潮熱，顴紅，形體明顯消瘦等癥。

2、有與肺癆患者密切接觸史。

3、病灶部位呼吸音減弱或聞及支氣管呼吸音及濕鑼音。

4、痰涂片或培養(yǎng)結(jié)核菌多呈陽(yáng)性。

5、X線攝片可見(jiàn)肺部結(jié)核病灶。

6、血沉增快，結(jié)核菌素皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性有助于診斷。

三、鑒別診斷

1、虛勞兩病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虛證特征，且有一定聯(lián)系，肺癆可發(fā)展為虛損，故《金匱要略》將之列為虛勞范疇，但兩者是有區(qū)別的。肺癆主要病變?cè)诜?，具有傳染性，以陰虛火旺為病理特點(diǎn)，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，病程較長(zhǎng)，病勢(shì)纏綿，病變?yōu)槲迮K虛損而以脾腎為主，一般不傳染，以氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為病理特點(diǎn)，是多種慢性虛損病證的總稱。

2、肺痿肺癆與肺痿兩者病位均在肺，但肺痿是多種肺部慢性疾患后期的轉(zhuǎn)歸，如肺癰、肺癆、咳嗽日久等，若導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成肺痿。肺癆晚期，如出現(xiàn)干咳、咯吐涎沫等癥者，即已轉(zhuǎn)屬肺痿，故《外臺(tái)秘要》稱肺癆為肺痿疾。

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