1、為什么要開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)?
鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一支重要隊(duì)伍,他們長(zhǎng)期生活在農(nóng)村,具有熟悉所在村村民情況、醫(yī)療技術(shù)得到村民認(rèn)可、具有良好口碑、能協(xié)調(diào)處理各類(lèi)關(guān)系等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和內(nèi)容,轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)改工作在農(nóng)村的落實(shí),切實(shí)為農(nóng)民提供方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并促進(jìn)分級(jí)診療制度逐步建立,不斷提升農(nóng)民的健康水平,特開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。
2、什么是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)?
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的概念:以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主要內(nèi)容,涵蓋基本醫(yī)療服務(wù),由鄉(xiāng)村醫(yī)生與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成契約式服務(wù)的一種工作模式。
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)是以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體,以衛(wèi)生院全科醫(yī)生為指導(dǎo),以衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)為依托,充分發(fā)揮村衛(wèi)生室方便、快捷的特點(diǎn),按照分片包干、責(zé)任制管理的要求,在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)戶(hù)間建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,為農(nóng)民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的主體和客體是誰(shuí)?簽約的注意事項(xiàng)?
鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體,為提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對(duì)簽約農(nóng)民提供服務(wù)??腕w為被服務(wù)的群眾,主要以?xún)和?、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病、結(jié)核病人群為主,可以兼顧家庭服務(wù)有需求的其他成員。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐;簽約以農(nóng)戶(hù)自愿簽約為主,簽約協(xié)議以戶(hù)為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議,滿(mǎn)18周歲以上的家庭成員任何一人簽字就可代表全家庭生效,全家庭成員都可以享受簽約服務(wù)。
簽約服務(wù)的周期為一年度,簽約到期后,如果農(nóng)民不滿(mǎn)意村醫(yī)的服務(wù),可以退出簽約服務(wù),如果對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意,可以續(xù)約。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)如何開(kāi)展?
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)主要依靠衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生所簽約醫(yī)生來(lái)開(kāi)展,一個(gè)完整的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、預(yù)防保健人員等組成。農(nóng)民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自由選擇簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生,無(wú)需繳納任何費(fèi)用,簡(jiǎn)單簽署一份《鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議書(shū)》,便可免費(fèi)享受協(xié)議規(guī)定的服務(wù)。?
5、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)都包含哪些內(nèi)容?
簽約農(nóng)民在享受的服務(wù)內(nèi)容如下:
一是基本醫(yī)療服務(wù)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約農(nóng)牧民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),要建立工作記錄,常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療費(fèi)用嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,藥品費(fèi)用全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售,切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(免費(fèi))
公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶(hù)負(fù)責(zé)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對(duì)象需求為導(dǎo)向,以農(nóng)村居民健康檔案為基礎(chǔ),以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病人群、重性精神疾病和結(jié)核病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣各地相關(guān)規(guī)定做好13項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
免費(fèi)享受?chē)?guó)家13項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容:
(1)建立居民健康檔案。免費(fèi)為居民建立健康檔案,并錄入電子健康檔案,為群眾建立連續(xù)的健康記錄。
(2)開(kāi)展健康教育。服務(wù)群眾可以免費(fèi)參加衛(wèi)生院、所舉辦的健康講座、健康沙龍,免費(fèi)享受健康資料的發(fā)放,免費(fèi)享受健康咨詢(xún)。
(3)疫苗接種。兒童可以享受?chē)?guó)家一類(lèi)疫苗的免費(fèi)接種,對(duì)國(guó)家計(jì)劃內(nèi)疫苗接種不收任何費(fèi)用。簽訂協(xié)議的人群可以?xún)?yōu)先有償享受?chē)?guó)家二類(lèi)疫苗。
(4)兒童保健。做好兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)和保健,為0-6歲兒童進(jìn)行免費(fèi)基本體檢。
(5)孕產(chǎn)婦保健。對(duì)育齡婦女做好保健,免費(fèi)做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后保健服務(wù)。
(6)老年人保健。為65歲以上老年人免費(fèi)建檔,每年免費(fèi)進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康體檢(體檢內(nèi)容包括一般體格檢查、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、空腹血糖等項(xiàng)目的檢查)。
(7-1)高血壓保健。為高血壓人群免費(fèi)建檔,每季度提供一次血壓、血糖監(jiān)測(cè)的隨訪(fǎng),每年免費(fèi)進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康體檢(體檢內(nèi)容同老年人保健)。
(7-2)糖尿病保健。為糖尿病人群免費(fèi)建檔,每季度提供一次血壓、血糖監(jiān)測(cè)的隨訪(fǎng),每年免費(fèi)進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康體檢(體檢內(nèi)容同老年人保?。?
(8)重癥精神病管理。為轄區(qū)內(nèi)精神病人提供保健指導(dǎo)及健康體檢,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的精神病人享受?chē)?guó)家免費(fèi)服藥。
(9)結(jié)核病患者健康管理。對(duì)疑似結(jié)核病患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診、確診,對(duì)確診的患者進(jìn)行后期督導(dǎo)訪(fǎng)視,對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的治療、對(duì)隨訪(fǎng)查痰等情況進(jìn)行管理。
(10)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。做好本村的傳染病防治工作,處理本村發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,做好農(nóng)民有關(guān)信息的共享。
(11)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所、學(xué)校、水站等開(kāi)展衛(wèi)生巡查,為上級(jí)部門(mén)提供有違反國(guó)家法律法規(guī)的不健康行為、隱患的線(xiàn)索,為群眾建立安全的生活場(chǎng)所。
(12)中醫(yī)健康管理。開(kāi)展老年中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo),對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)……
(13)項(xiàng)目簽約服務(wù)。與居民簽訂服務(wù)協(xié)議,按照協(xié)議內(nèi)容,為以貧困人口為重點(diǎn)的服務(wù)對(duì)象提供綜合的、連續(xù)的健康管理服務(wù)。
三是重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)。對(duì)留守兒童、空巢老人以及有需求的重點(diǎn)人群,鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門(mén)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)服務(wù)。
四是規(guī)范轉(zhuǎn)診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制,需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的患者,鄉(xiāng)村醫(yī)生要協(xié)助村民提供轉(zhuǎn)診服務(wù),并履行相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)工作。
6、如何規(guī)范和監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作?
鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾,將各類(lèi)服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格,接受所服務(wù)農(nóng)村居民監(jiān)督打分,并根據(jù)農(nóng)村居民的意見(jiàn),及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式,提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度。
要建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核,考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤。
受服務(wù)的重點(diǎn)人群要根據(jù)村醫(yī)的安排,及時(shí)參加醫(yī)院、衛(wèi)生所的隨訪(fǎng)、體檢、健康教育等活動(dòng)。