【肩關(guān)節(jié)脫位治療】

1．原則　將移位之肱骨頭牽至或靠近肩胛盂緣之后，用內(nèi)旋或外旋手法，將其復(fù)位。

2．取穴　天鼎、缺盆。

施復(fù)位手法前，先用拇指按壓傷側(cè)天鼎、缺盆穴各一到二分鐘，可有麻醉止痛作用。

3．肩關(guān)節(jié)脫位常用復(fù)位手法

（1）足蹬受拉復(fù)位法　病人仰臥位，傷肢靠近床緣。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手握傷肢腕部，并用一足跟（右側(cè)脫位用右足，左側(cè)脫位有左足）抵住傷肢腋窩部，另足站穩(wěn)于地面。握腕之雙手將傷肢外旋并輕度外展（約三十到四十五度），沿其縱軸方向緩慢而有力的牽拉；繼之，將傷肢徐徐內(nèi)收、內(nèi)旋，利用足跟作為杠桿的支點(diǎn)，將肱骨頭擠入關(guān)節(jié)盂內(nèi)，當(dāng)有滑動(dòng)及回納感覺時(shí)，復(fù)位即告成功。在足蹬時(shí)，不可用暴力，防止損傷腋部的神經(jīng)和血管。

（2）屈肘旋轉(zhuǎn)復(fù)位法　以右側(cè)前脫位為例。病人取坐位，須一助手固定其肩部。術(shù)者立于傷側(cè)，用右手握住傷肢腕部，左手握住肘部，將肘關(guān)節(jié)屈曲九十度，沿肱骨縱軸牽引，逐漸將上臂外展、外旋、使肱骨頭轉(zhuǎn)到關(guān)節(jié)盂的前緣；繼而，在牽引下沿前臂縱軸逐步內(nèi)收上臂，使肘部與胸前壁接觸，肱骨頭由關(guān)節(jié)盂的前緣向外移，將關(guān)節(jié)囊的破口張開，然后將上臂內(nèi)旋，使手搭于對(duì)側(cè)肩部，并迅速向外上方推送肘部，肱骨頭即可通過(guò)張開的關(guān)節(jié)囊破口滑入關(guān)節(jié)盂內(nèi)。

此法應(yīng)力較大，多在其它手法失敗后應(yīng)用。操作時(shí)要注意輕、緩、穩(wěn)，因肱骨頸受到相當(dāng)大的扭轉(zhuǎn)力量，用力過(guò)猛可引起肱骨外科頸螺旋骨折，尤其是骨質(zhì)疏松的老年病人，施手法時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎。

（3）牽引推頂復(fù)位法　病人仰臥位，助手兩人（一助手用寬布帶圍繞傷側(cè)腋胸壁斜向健側(cè)肩部，另一助手握傷肢腕部）作對(duì)抗?fàn)恳趥赏庹咕攀葍?nèi)收至五十度或四十度時(shí)，術(shù)者立于病人健側(cè)，雙手拇指貼緊肱骨頭（多指分別固定于肩峰及肩胛骨背側(cè)）。用力向后外上方推頂，此時(shí)，握腕之助手在牽引下將傷肢內(nèi)收、內(nèi)旋，前脫位即可整復(fù)。亦可采用“牽引托扳復(fù)位發(fā)”整復(fù)。