醫(yī)生上門診療，65歲以上老人、0歲—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、孤寡老人以及行動不便的人群還可享受到上門訪視、家庭病床等服務(wù)。去年以來，河池114萬余名村民和各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，從此擁有了自己的“家庭醫(yī)生”。

據(jù)統(tǒng)計，全市共有139個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，行政村1587個，村衛(wèi)生室1595個。截至目前，實施簽約服務(wù)的農(nóng)村居民戶39.5571萬戶，簽約人口114.839萬人，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生1593人，簽約衛(wèi)生院醫(yī)生2069人。

家庭醫(yī)生上門服務(wù)

1月25日，臨近春節(jié)，巴馬瑤族自治縣百林鄉(xiāng)陽春村有些寒冷。不過，72歲的黃衛(wèi)民心里卻感到十分溫暖。原來，今天他的家庭醫(yī)生黃美勤又來到家中為他量血壓，測血糖，看看他最近的身體狀況如何。

看到黃醫(yī)生到來，躺在床上動彈不得的黃衛(wèi)民老人仍然想坐起來迎接，黃醫(yī)生趕緊扶他躺下。“來，手伸出來我量量血壓。”“最近還不錯，藥要記得按時吃，多吃有營養(yǎng)的東西。”黃醫(yī)生叮囑道，之后又幫老人測了血糖。

黃衛(wèi)民表示，自己行動不便，黃醫(yī)生總會不時上門為他體檢，并不斷重復(fù)注意事項。“她很負(fù)責(zé)，每次都認(rèn)真檢查。”在黃衛(wèi)民心中，黃美勤醫(yī)生就像他的親人一樣。

黃衛(wèi)民幾年前動過一次大手術(shù)，一直躺在床上無法活動，他的女兒已出嫁，兒子們也都出去打工了，平常只有年邁的老伴在旁照顧。黃美勤自擔(dān)任村醫(yī)以來，總是定期上門為老人檢查身體。

結(jié)對簽約健康入檔

在百林鄉(xiāng)，像黃衛(wèi)民這樣可以享受家庭醫(yī)生福利的村民不在少數(shù)。家庭醫(yī)生牢記村民的健康檔案，村民如果行動不便，根據(jù)病情需要，家庭醫(yī)生則上門就診。

為了深化醫(yī)改工作、推動基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實，去年10月，百林鄉(xiāng)啟動百林鄉(xiāng)衛(wèi)生院全院醫(yī)生簽約服務(wù)。截至目前，全鄉(xiāng)共有1076戶5809名村民與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了服務(wù)協(xié)議。如今，千戶村民都擁有屬于自己的家庭醫(yī)生。

“簽約是自愿的，以戶為單位，家庭醫(yī)生則負(fù)責(zé)到每戶每一個人。”百林鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長黎天昌介紹，簽約時村民向醫(yī)生提供姓名、性別、出生日期、疾病史、過敏史等基本信息，以便建立一份完整的健康檔案。

市衛(wèi)計委工作人員介紹，村民與村醫(yī)簽約之后，“家庭醫(yī)生”將為簽約的村民提供基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康評估與咨詢服務(wù)，以及特色便民服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)就是一般的診療，基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要是建立居民健康檔案、健康教育、慢性病管理、0歲-6歲兒童健康管理等。為簽約的村民每年進(jìn)行一次健康狀況評估，提供個性化健康管理建議，制定健康保健計劃。而特色便民服務(wù)就是簽約村民優(yōu)先享受免費健康檢查，針對65歲以上老人、0歲—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、孤寡老人以及行動不便的人群等提供上門訪視、家庭病床等便民服務(wù)。

百萬村民樂享家庭簽約服務(wù)

從2012年開始，河池首先在環(huán)江、大化兩縣開展試點鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，城區(qū)的兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也探索建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年，河池在原有試點基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)，各縣（市、區(qū)）全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式，并將簽約服務(wù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核、薪酬待遇等掛鉤，作為發(fā)放各種補助的依據(jù)之一。目前，全市11個縣（市、區(qū)）均已施行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，以縣為單位達(dá)到了全覆蓋。

據(jù)統(tǒng)計，目前，全市貧困戶180105戶，參加簽約服務(wù)貧困戶72836戶，占全市貧困戶數(shù)比例40.44%.

鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)任重道遠(yuǎn)

據(jù)介紹，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度后，農(nóng)村居民的防病看病問題得到有效解決，滿意度明顯提高。然而，要將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)全面推行，辦成一件利民、便民、惠民的民生工程，目前仍存在諸多現(xiàn)實問題。

“我們的醫(yī)生數(shù)量有限，而需要服務(wù)的村民特別多，任務(wù)艱巨。鄉(xiāng)下條件艱苦，醫(yī)生待遇低，招不到優(yōu)秀的人才，村醫(yī)老齡化嚴(yán)重。”都安瑤族自治縣一位鄉(xiāng)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人感嘆鄉(xiāng)村醫(yī)生的不易。他希望政府能加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作的扶持力度，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育力度，適當(dāng)提高村醫(yī)的待遇。

市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人表示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是合理配置醫(yī)療資源、充分發(fā)揮資源潛能、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的首要環(huán)節(jié)，當(dāng)前河池的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)剛剛起步，各種配套政策、措施及服務(wù)包括服務(wù)對象的適應(yīng)程度還有待加強(qiáng)，今后河池將繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務(wù)工作，在鄉(xiāng)院村室規(guī)范化建設(shè)等硬件上加大力度的同時，在村醫(yī)待遇、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等軟件方面，以及市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌聯(lián)動等方面做好工作。