霍亂弧菌-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：

霍亂弧菌的發(fā)源地：

霍亂是一種烈性腸道傳染病，有3個(gè)疫源地 .

印度恒河三角洲（霍亂弧菌古典生物型）：六次世界性大流行，始于1817年醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

印尼蘇拉威西島（霍亂弧菌El Tor生物型）：第七次世界大流行，始于1961年至今未停止，累及140多個(gè)國家。

孟加拉灣（O139群霍亂弧菌）：始于1992年，危害相同。

一、生物學(xué)特性

1、形態(tài)染色：G-弧菌，單鞭毛，穿梭樣動(dòng)力，魚群狀排列，有菌毛，個(gè)別有莢膜，無芽胞。

2、培養(yǎng)特性：兼性厭氧，氧氣充分生長良好。營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸（pH7.4-9.6），故用pH8-9堿性培養(yǎng)基，形成光滑透明濕潤的“水滴樣”菌落，分離（選擇）能在無鹽培養(yǎng)基中生長（區(qū)別其它弧菌）。

3、生化反應(yīng)：觸酶、氧化酶（+），硝酸鹽還原（+），靛基質(zhì)（+） .

4、抗原分型：根據(jù)0抗原的不同，有155個(gè)血清群，其中O1群、O139群可引起霍亂，其余不致病或僅引起胃腸炎等， O1群包括兩個(gè)血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。

5、抵抗力：較弱，干燥時(shí)易死亡，水環(huán)境中可存活兩周（水源性傳播，水性爆發(fā)）；怕酸——正常胃酸4min；不耐熱——100℃，1-2min；對(duì)消毒劑敏感，可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。

二、致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)：

①霍亂腸毒素——最強(qiáng)烈的致瀉毒素 .

②菌毛：使細(xì)菌定植于小腸 .

③鞭毛：鞭毛運(yùn)動(dòng)有利于細(xì)菌穿過黏膜表面黏液，其致病機(jī)制與ETEC的LT相似，但作用強(qiáng)烈得多。

2、所致疾?。夯魜y .

■傳染源：病人和無癥狀感染者的糞便污染的水源和食物。

■傳播途徑：經(jīng)口傳播 .

■潛伏期：2-3d .

■臨床表現(xiàn)：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù)2-3天，失水12000ml，嚴(yán)重吐瀉引起水電解質(zhì)紊亂，脫水酸中毒，腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡，及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，大大降低死亡率。

■免疫力：病人愈后可獲得牢固免疫。但以前感染O1群獲得的免疫對(duì)O139群感染無交叉保護(hù)作用。霍亂弧菌引起的腸道局部黏膜免疫是霍亂保護(hù)性免疫的基礎(chǔ)。