新生兒外科--腸狹窄的致病原因及病理是怎樣的？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

病因

1、十二指腸閉鎖與狹窄 在胚胎第5周時，腸管內(nèi)上皮細胞過度增殖而將腸腔閉塞，出現(xiàn)暫時性的充實期，至第9—11周，充實的上皮細胞發(fā)生空化作用而出現(xiàn)許多空泡，以后空泡再相融合，使腸腔再度貫通，第12周形成正常的腸管。如若腸管重新管腔化發(fā)生障礙，即可形成閉鎖或狹窄，此為十二指腸閉鎖的主要病因（Tandler學(xué)說)。且常伴發(fā)其他畸形，如先天愚型，腸旋轉(zhuǎn)不良,環(huán)狀胰腺，食管閉鎖以及肛門直腸、心血管和泌尿系畸形等。多系統(tǒng)的畸形同時存在，提示此與胚胎初期的全身發(fā)育缺陷有關(guān)，而非單純十二指腸局部發(fā)育不良所致。

2、空、回腸閉鎖與狹窄：近年認為是腸管血循環(huán)障礙所致。在胎兒時期，腸管己形成之后，腸道發(fā)生某種異常的病理變化，如腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊，炎癥，穿孔，索帶粘連及血管分支畸形等，使腸系膜血循環(huán)發(fā)生障礙，以致影響某段小腸的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腸管無菌性壞死和（或〕穿孔、吸收、修復(fù)，出現(xiàn)相應(yīng)部位的腸管閉鎖或狹窄。

病理

1、十二指腸閉鎖與狹窄：常發(fā)生在十二指腸第二部，大多數(shù)在壺腹遠端，少數(shù)在近端。常見的類型有：①隔膜型：腸管外型保持連續(xù)性,腸腔內(nèi)有未穿破的隔膜存在，可為單一，亦可多處；或隔膜呈蹼狀向梗阻部位的遠端脫垂形成風袋樣改變；或在隔膜中央有一小孔相通。③盲段型：腸管的連續(xù)性中斷，兩盲端間全分離或僅有纖維索帶連接，腸系膜亦有楔形缺損。此型較少見。③十二指腸狹窄：腸管內(nèi)粘膜環(huán)狀增生，該處腸壁無擴張的功能，也有于壺腹部附近呈一縮窄性腸段。梗阻近端的十二指腸及胃明顯擴張，腸壁肥厚，腸壁間神經(jīng)叢變性，腸閉鎖時遠端腸管萎癟細小，腸壁菲薄，腸腔內(nèi)無氣體，腸狹窄時遠端腸腔內(nèi)可有氣體存在。

2、空回腸閉鎖與狹窄：正常小腸全長，成熟兒為250—300cm，未成熟兒160一240cm。腸閉鎖者較正常明顯縮短，僅100—150cm，甚至更短者。閉鎖近側(cè)腸腔因內(nèi)容物積聚而極度擴張，直徑可達3一4cm，腸壁肥厚，蠕動功能很差，血運不良甚至壞死，穿孔。閉鎖遠側(cè)腸管細小萎陷，直徑不到4-6mm，腔內(nèi)無氣體，僅有少量粘液和脫落細胞?？赏瑫r合并有胎糞性腹膜炎。伴發(fā)畸形有腸旋轉(zhuǎn)不良，腸扭轉(zhuǎn)，腹裂，直腸肛門閉鎖，先天性心臟病和先天愚型等。

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