醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了心腔-心電學(xué)主管技師考試大綱知識點解析,希望對各位有所幫助,小編在這里預(yù)祝各位考生考試順利!
心在發(fā)育過程中出現(xiàn)沿心縱軸的輕度向左旋轉(zhuǎn),故左半心位于右半心的左后方。若平第4肋間隙上部,通過心作一水平切面并標以鐘面數(shù)字,有助于對心四腔位置關(guān)系的了解:右心室在5~8點之間;右心房占8~11點;左心房居11~1點;左心室與2~5點相當;房間隔和室間隔大致在10點半和4點半的方位上,約與身體正中面呈45度角。由上可知,右心房、室位于房、室間隔平面的右前方,右心室是最前方的心腔,右心房是最靠右側(cè)的心臟,構(gòu)成心右緣;左心房、室位于房、室間隔平面的左后方,左心房是最后方的心臟,左心室是最靠左側(cè)的心腔,構(gòu)成心左緣。
(一)右心房
右心房rightatrium可分前、后二部。前部由原始心房衍變而來,稱固有心房,其前上部的錐體形盲囊突出部稱右心耳rightauricle;后部由原始靜脈竇發(fā)育而成,稱腔靜脈竇。二部之間在心表面以靠近心右緣表面的淺溝即界溝sulcusterminalis為界,在腔面以與界溝相對應(yīng)的縱形肌隆起即界嵴cristaterminalis為界。
固有心房壁腔面因有許多平行的梳狀肌而凸凹不平。梳狀肌由界嵴發(fā)出,向前與右心耳腔內(nèi)交織成網(wǎng)的肌小梁相延續(xù)。固有心房的左前下方有右房室口rightatrioventrlcularorifice,通向右心室。
腔靜脈竇sinusvenarumcavarum腔面光滑,上、下方分別有上腔靜脈口orificeofsuperiorvenacava和下腔靜脈口orificeofinferiorvenacava.下腔靜脈口前緣有下腔靜脈瓣(Eustachian瓣),胎兒時該瓣具有引導(dǎo)血液經(jīng)卵圓孔流向左心房的作用。下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口orificeofcoronarysinus,日下緣有冠狀竇瓣(Thebesian瓣)。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理
右心房的后內(nèi)側(cè)壁主要由房問隔形成。房間隔下部有一淺凹,稱卵圓窩fossaovalis,為胎兒時期卵圓孔閉合后的遺跡,房間隔缺損多在此發(fā)生。卵圓窩邊緣隆起,稱卵圓窩緣,其前上方的隆起稱主動脈隆凸,由主動脈竇推頂右心房后內(nèi)側(cè)壁所形成,故主動脈竇動脈瘤可向右心房穿破。冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱(心內(nèi)膜下的纖維索,見心纖維骨骼)之間的三角區(qū),稱Koch三角。
(二)右心室
右心室rightventricle略呈尖端向下的錐體形,錐底被位于后上方的右房室口和左上方的肺動脈口所占據(jù)。右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴supraventricularcrest分為竇部(右心室流入道)和漏斗部(流出道)。
1.竇部由右房室日至右心室尖。竇部室壁有許多交錯排列的肌隆起,稱肉柱trabeculaecarneae,故腔面凸凹不平。竇部可見由室壁突入室腔的錐體狀肌束,稱乳頭肌papillarymuscles.根據(jù)乳頭肌所在的室壁位置分為:前乳頭肌,l~2個,較大,位于前壁下部,其根部有一條肌束橫過室腔至室間隔下部,稱節(jié)制索moderatorband(隔緣肉柱),內(nèi)有心傳導(dǎo)系纖維通過;后乳頭肌,位于隔壁,多為數(shù)個小乳頭肌組成;隔側(cè)乳頭肌,細小,位于室間隔。
右房室口呈卵圓形,其周緣有致密結(jié)締組織構(gòu)成的三尖瓣環(huán)圍繞,三尖瓣tricaspidvalve基底附于該環(huán),瓣游離緣垂入室腔。瓣膜被三個深陷的切跡分為三個近似三角形的瓣葉,據(jù)其位置分別稱前尖、后尖和隔側(cè)尖。每個乳頭肌尖端發(fā)出的腱索與兩個尖瓣相連。
當心室收縮時,由于三尖瓣環(huán)縮小以及血液推動,使三尖瓣緊閉,因乳頭肌收縮和腱索牽拉,瓣膜不致翻向心房。鑒于三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上的密切關(guān)連,常將四者合稱三尖瓣復(fù)合體tricuspidcomplex.