交感神經阻滯是心電學主管技師考試中可能用到的知識點,醫(yī)學教育網為廣大考生整理如下:
①局麻藥或硬膜外阻滯:上肢受累可封閉星狀神經節(jié)以下的神經節(jié)。先注射生理鹽水2~8ml, 如15min 內無效,可注射1%普魯卡因(阻滯交感神經)5ml,如疼痛仍無緩解,則用1%普魯卡因20~30ml 行臂叢神經鞘內注射。下肢受累可用生理鹽水,0.2%普魯卡因(交感神經阻滯濃度),0.5%普魯卡因 (感覺神經阻滯濃度),1%普魯卡因(運動神經阻滯濃度)各5ml 每隔10min 進行硬膜外注射。
②化學藥物:最先應用的藥物是胍乙啶, 上止血帶20min 后局部靜脈注入胍乙啶20mg,使之中和去甲腎上腺素,12 例病例均取得滿意療效。Schultzer 等以利舍平取代胍乙啶進行交感神經阻滯,取得相似結果。Mckay 除胍乙啶外加用降鈣素療效更佳,鮭降鈣素對交感神經阻斷作用不可靠,但可防止脫礦化。醫(yī)|學教育網搜集整理Dellemijn 用靜脈輸注酚妥拉明進行交感阻滯,取得良好療效。同星狀神經節(jié)阻滯法相比,靜脈輸注酚妥拉明的敏感性低但特異性高。Mays 以2mg 嗎啡稀釋到7ml 生理鹽水中行星狀神經節(jié)封閉法,對10 例RSDS 患者進行治療,結果8 例完全緩解,7 例2~8 個月內無復發(fā)。
③手術:對多次交感神經阻滯有效但作用時間短暫者,可考慮做交感神經切除。Shumacker 報道34 例RSDS 患者35 個肢體進行交感神經切除,結果除4 例有輕度后遺癥外均治愈。Week 綜合6 個作者231 例RSDS 交感神經切除術療效,有效率為82%.