“心肌梗死的典型心電圖異常表現(xiàn)”相信是準(zhǔn)備參加心電學(xué)職稱考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

一、 超急性損傷期：冠狀動(dòng)脈阻塞后即刻可出現(xiàn)急性心肌梗死早期超急性損傷期圖形改變。

1、 T波增高變尖：T波增高變尖是最早的心電圖改變，見于心內(nèi)膜下缺血的導(dǎo)聯(lián)上，能定位診斷，如發(fā)展成為急性心肌梗死，Q波出現(xiàn)于T波高聳的導(dǎo)聯(lián)上。

2、 ST段抬高：冠狀動(dòng)脈阻塞以后，于T波增高的同時(shí)，ST段立即抬高，抬高的程度不斷加重。抬高的ST段呈斜型或凹面向上。部分患者在對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上ST段下降。 ST段變化劇烈，在幾分鐘或幾十分鐘，ST段抬高或下降可達(dá)1.0—，心電圖上R—ST—T呈現(xiàn)單一向上的波形，稱為單向曲線。

3、 急性損傷阻滯：損傷區(qū)域的心肌組織出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩，表現(xiàn)為QRS時(shí)間延長至100—120ms，室壁激動(dòng)時(shí)間≥45ms，QRS振幅增大。急性損傷阻滯出現(xiàn)于壞死型Q波以前，T波倒置之前。

（二）臨床意義：超急性損傷期持續(xù)時(shí)間僅有數(shù)分鐘至幾小時(shí)，心肌遭到了嚴(yán)重?fù)p傷，但仍處于可逆階段。如處理迅速有效，可避免發(fā)生急性心肌梗死。否則延誤治療時(shí)機(jī)，終將發(fā)生急性心肌梗死。 此期往往伴發(fā)有室性早搏，部分患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速。損傷區(qū)心肌處于是嚴(yán)重的電生理紊亂狀態(tài)，易發(fā)生心室顫動(dòng)引起猝死。 此期持續(xù)時(shí)間短暫，多數(shù)未能來得及描記心電圖，便已經(jīng)發(fā)生成為急性心肌梗死。

二、 急性期：冠狀動(dòng)脈阻塞引起心肌缺血→損傷→壞死。出現(xiàn)壞死型q、Q或QS波形。抬高的ST段開始下降。高聳T波逐漸下降。一般此期持續(xù)幾小時(shí)至幾天。此期嚴(yán)格臥休息。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、 衍變過程（充分發(fā)展期）：自直立T波轉(zhuǎn)為雙向或倒置開始算起，急性心肌梗死已進(jìn)入充分發(fā)展期。損傷型ST段抬高的程度逐漸減輕，并回至基線。T波倒置逐漸加深，數(shù)周以后，倒置T波又逐漸減淺。以后轉(zhuǎn)為直立。此期持續(xù)時(shí)間可長達(dá)3—6個(gè)月。進(jìn)入此期可逐漸開始由室內(nèi)到室外的活動(dòng)。 在臨床上，充分發(fā)展期的心電圖改變是所期望的進(jìn)展，它反映了急性心肌梗死已經(jīng)衍變到1個(gè)慢性穩(wěn)定時(shí)期。

四、 陳舊性期

（一）壞死型Q波

（1）壞死型Q波或QS波不再變化。

（2）由壞死型QS波轉(zhuǎn)為QR、Qr波。

（3）由壞死型Q波轉(zhuǎn)為q波。

（4）部分導(dǎo)聯(lián)Q波消失。

（5）壞死型Q波全部消失，顯示一份大致正?；蛘Ｐ碾妶D。

（6）心肌梗死波形被束支阻滯、預(yù)激綜合征、心室起搏心律所掩蓋。

（7）在梗死延展的病例，Q波增寬或轉(zhuǎn)為QS波。

（二）ST段 ST段回至基線，持續(xù)抬高達(dá)3—6個(gè)月以上者，提示有室壁瘤形成。ST段再資助抬高者，提示再次急性心肌梗死。

（三）T波 T波恢復(fù)正常。心肌梗死外周心肌缺血者，T波倒置。

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