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慢性阻塞性疾病--呼吸系統(tǒng)疾病中的心理問題

2020-06-30 18:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“慢性阻塞性疾病--呼吸系統(tǒng)疾病中的心理問題”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理詳細內(nèi)容如下,供各位考生參考學習:

慢性阻塞性疾病

慢性阻塞性肺疾病包括肺氣腫、慢性哮喘及慢性支氣管炎,其病程是進行性的又是不可逆的。它的后果是呼吸衰竭和腦缺氧,要通過長期氧治療來處理。病人的日?;顒邮芟拗疲琄aptein(1986)的研究表明,這種日?;顒邮芟奘怯捎谛睦硪蛩?,而與客觀的肺功能參數(shù)無關(guān);但完成12分鐘的步行測試則與肺功能參數(shù)有關(guān)與心理因素無關(guān)。說明病人對慢性阻塞性肺疾病的負擔不是客觀參數(shù)而是心理因素,這一點可以應(yīng)用于健康教育及臨床監(jiān)護(表6-1)。

表6-1 慢性阻塞性肺疾病患者的病患行為


限止日常活動12分鐘行試驗
焦慮

抑郁

樂觀

恥辱

神經(jīng)質(zhì)

自尊

PaO2

PaCO2

肺活量%

FEV1%

0.39**

0.49***

-0.51***

0.36*

0.36**

-0.47***

-0.16NS

0.06NS

-0.22NS

-0.27NS

-0.20NS

-0.29NS

0.27NS

-0.05NS

-0.11NS

0.27NS

0.46***

-0.26NS

0.50***

0.48***

NS為無意義 *為P<0.05 **為P<0.01 ***為P<0.001Kaptein等(1986)

對病情嚴重的病人在病情緩解時作神經(jīng)心理成套測試表明:注意測驗、語詞性及視覺記憶、一般智能、數(shù)學問題解決等均有損害。EEG及CT掃描的相關(guān)提示,對腦的認知反應(yīng)結(jié)構(gòu)有持久的低氧性損害(Hannequin等1986)。

Vorgeret等(1986)觀察病人在14±8個月期間對長期氧治療(long oxygen therapy ,LOT)醫(yī)囑的順從性較差,LOT順從性與病情的嚴重性及主觀上的需氧要求有關(guān)。Block(1986)發(fā)現(xiàn),LOT一個月可使平均的動脈血氧張力改變,從51mmHg上升到70mmHg(1mmHg=133.322Pa)。心理測驗表明,全量表IQ,操作IQ,語詞性IQ,記憶測定,視覺運動操作試驗以及擬指試驗等均有明顯改善。

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