醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了心理治療主治醫(yī)師考試大綱知識點解析—產(chǎn)后精神病治療，預(yù)祝各位考生考試順利。

許多專家認為輕到中度的產(chǎn)褥期精神病一般來說不需要治療,而對產(chǎn)褥期精神病的最佳治療方案與同類型的非產(chǎn)褥期精神病的治療方法相同。這些治療方法大多包括治療精神疾病的藥物[治療心理問題和（或）抗抑郁的藥物]以及心理治療（通常著重于心理分析或是從家庭的角度給予治療），電痙攣治療一般來講很少用。在關(guān)于產(chǎn)褥期精神病婦女住院治療的研究中，發(fā)現(xiàn)精神癥狀一般在產(chǎn)后3周出現(xiàn)，診斷為神經(jīng)性抑郁的患者住院治療效果比較好。這些短期住院治療即可痊愈的患者多半產(chǎn)前以及妊娠時沒有心理問題，并且一般在住院的前10天內(nèi)就可以心理重建。某些產(chǎn)褥期精神病可以用激素治療。使用甲狀腺素，腺垂體激素，性激素以及類固醇對于治療一般常規(guī)方法無效的、表現(xiàn)出甲狀腺或是腎上腺功能低下的產(chǎn)褥期精神病患者的效果非常好。此外，也發(fā)現(xiàn)使用激素治療后電痙攣治療會變得更有效。但是這個方法在治療產(chǎn)褥期精神病患者方面還沒有得到統(tǒng)一的認可。

1.心理治療

對產(chǎn)后精神病人的情緒、認識與行為有關(guān)問題的心理治療是必需的。針對病人的心理問題，予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵、關(guān)懷細致，并提出指導(dǎo)性建議或勸告。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理使患者情感得到疏泄、釋放，正確評估心理社會應(yīng)激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增強自信心，做好自我調(diào)整和適應(yīng)。重視開展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾沖突的心理治療，但需要家庭成員及社會各方面的熱情支持與協(xié)助。

2.藥物治療

根據(jù)本病的臨床不同表現(xiàn)狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)與否，選用不同藥物的最小有效劑量，并與心理治療相結(jié)合，一般均可獲得良好的效果。

三環(huán)類抗抑郁藥常用于產(chǎn)后精神病人抑郁狀態(tài)的治療，而且最低有效治療量對母嬰是安全的。對有嚴重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應(yīng)增加至150mg/d，加用碘塞羅寧（三碘甲狀腺原氨酸），25μg/d可促進抑郁狀態(tài)好轉(zhuǎn)。

氟哌醇（氟哌啶醇）（Haloperidol）和氯丙嗪（Chlorpomazine）有良好抗幻覺妄想、抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病藥。對哺乳的母親通過減少劑量和對嬰兒的仔細檢測，母乳喂養(yǎng)相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇（氟哌啶醇）30mg或氯丙嗪50mg，則母乳中含量極少。但產(chǎn)婦服用氯丙嗪時，要警惕嬰兒會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。

鋰鹽（lithium salt）對狂躁狀態(tài)治療效果最好。Kuller等（1996）報道母乳內(nèi)的鋰含量是血清中的半數(shù)，母乳喂養(yǎng)的新生兒由于腎功能相對不成熟易發(fā)生鋰中毒，故應(yīng)停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平（Carbamazepine）母乳中濃度低，可適用于繼續(xù)哺乳嬰兒的患者。