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心理治療主治醫(yī)師:抑郁癥的臨床表現(xiàn)

抑郁癥的臨床表現(xiàn)是心理治療主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位心理治療主治醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

抑郁癥臨床上以抑郁狀態(tài)為主要癥狀群。

抑郁狀態(tài)的主要特點(diǎn)是抑郁心境,思維遲緩、言語動(dòng)作減少??梢杂幸韵戮唧w表現(xiàn):

1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自撥。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激惹、緊張不安。

2.喪失興趣或不能體驗(yàn)樂趣是抑郁病人常見癥狀之一。病人喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂,既往愛好不屑一顧,常閉門獨(dú)居,疏遠(yuǎn)親友,回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”,“高興不起來了”。

3.精力喪失:無任何原因主觀感到精力不足。疲乏無力,洗盥、衣著等生活小事困難費(fèi)勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

4.自我評(píng)價(jià)過低:是對自我、既往和未來的歪曲認(rèn)知,病人往往過分貶低自己的能力,才智,以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價(jià)值感、無助感、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

5.精神運(yùn)動(dòng)遲滯:是抑郁癥典型癥狀之一。病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài),注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、聯(lián)想困難、行動(dòng)遲緩,但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀:內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負(fù)擔(dān),不值得留戀,以死求解脫,可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺觀念和行為。據(jù)估計(jì)抑郁自殺約構(gòu)成所有自殺的1/2~2/3,長期追蹤抑郁病人自殺身亡者約為15%~25%。

7.軀體或生物學(xué)癥狀:抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眼障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀,很常見,但并非每例都出現(xiàn)。

(l)食欲減退、體重減輕:多數(shù)病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,味同嚼蠟,常伴有體重減輕。少數(shù)病人可能食欲增加。

(2)性功能減退:疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低,男性可能出現(xiàn)陽萎,女病人有性感缺失。

(3)睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時(shí)早2~3小時(shí),醒后不復(fù)入睡,陷入沉思悲哀氣氛中。

(4)晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn),此時(shí)能進(jìn)行簡短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%,雖非必備的癥狀,但如發(fā)生則有助抑郁之診斷。

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