高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。本病可能系多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理所致。對(duì)于迄今原因尚未完全清楚的高血壓稱為原發(fā)性高血壓。

　　【 病史采集 】

　　1. 對(duì)在門診就診的病人必須建立病歷，做簡(jiǎn)要就診記錄。入院后24小時(shí)之內(nèi)必須完成住院病歷記錄。

　　2. 病歷采集的內(nèi)容應(yīng)該包括：

　　（1）血壓升高的時(shí)間和水平；

　?。?）以往高血壓治療的效果和副作用；

　?。?）可能影響血壓控制的神經(jīng)精神和環(huán)境因素；

　?。?）家族史；

　?。?）是否有心、腦血管、腎病及糖尿病史；

　?。?）體重狀況、運(yùn)動(dòng)量、飲食狀況；

　?。?）其它藥物服用史。

　　【 體格檢查 】

　　1.初次體檢病人應(yīng)休息十分鐘，按標(biāo)準(zhǔn)測(cè)血壓方法連續(xù)測(cè)上臂血壓三次；

　　2.發(fā)現(xiàn)兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致需測(cè)兩側(cè)上臂血壓；

　　3.行心、肺、腹部檢查；

　　4.行頸、胸、腹部聽診，是否有血管雜音存在；

　　5.必要行神經(jīng)系統(tǒng)和眼底檢查醫(yī)學(xué)`敎育網(wǎng)搜集整理。

　　【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

　　包括血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、心電圖、X線、UCG、必要腹部CT和相關(guān)排除繼發(fā)性高血壓生化檢查。

　　【 診斷 】

　　根據(jù)1978年WHO高血壓專家委員會(huì)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)1964年蘭州會(huì)議對(duì)我國(guó)高血壓診斷修改和方案，1974年北京會(huì)議收縮壓考慮年齡因素，規(guī)定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1.凡舒張壓持續(xù)超過12.0Kpa（90mmHg）者，不論其收縮壓如何，均列為高血壓。

　　2.凡舒張壓持續(xù)在11.3Kpa～12.0Kpa（85～90mmHg）者，列為高血壓可疑。

　　3.老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按1992年WHO標(biāo)準(zhǔn)，因我國(guó)未制定這方面標(biāo)準(zhǔn)。

　　65歲以上：確定高血壓SBP＞21.3Kpa（160mmHg）

　　或DBP＞12.0Kpa（90mmHg）

　　單純性收縮期高血壓： SBP18.6～21.3Kpa（140～160mmHg）

　　DBP＜12.0Kpa（90mmHg）

　　【 治療原則 】

　　1.凡舒張壓在90～100mmHg無癥狀者：非藥物治療，觀察4周。

　　2.凡舒張壓在觀察4周未測(cè)得＞95mmHg者：藥物+非藥和治療。

　　3.降壓治療一般要求血壓控制在135/85mmHg以下，對(duì)于重度高血壓、老年高血壓或伴有明顯腦動(dòng)脈硬化、腎功能不全的患者，血壓控制在140～150/90～100mmHg即可。

　　藥物治療簡(jiǎn)單的導(dǎo)向醫(yī)學(xué)敎`育網(wǎng)搜集整理：

　　1.以舒張壓增高為主，收縮壓不高者——以血管擴(kuò)張劑為首選；

　　2.血壓高，伴有浮腫者——以利尿劑為主；

　　3.舒張壓與收縮壓均增高者——β或a阻滯劑+血管擴(kuò)張劑；

　　4.血壓增高伴有心率增快者——β阻滯劑為主；

　　5.難以控制的高血壓——采用二種或三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

　　1.血壓控制在140/90mmHg水平以下，無明顯臨床癥狀的稱痊愈。

　　2.血壓未達(dá)到上述水準(zhǔn)，有臨床癥狀者，稱未愈。

　　3.血壓降到目標(biāo)水平后，無明顯臨床其它并發(fā)癥存在，病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院醫(yī)學(xué)敎/育網(wǎng)搜集整理。