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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習,專門整理了關于慢性心力衰竭的治療方法是什么?如下:
慢性心衰(CHF)的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施,轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學性質(zhì)。
1.病因治療
控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預防;
2.改善癥狀
根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量;
3.正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑
從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
4.監(jiān)測藥物反應:
(1)水鈉潴留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標,可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時,應限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。
(2)使用正性肌力藥物的患者,出院后可改為地高辛,反復出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛,易導致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時,應測地高辛濃度或試探性停藥。
(3)ACEI(或ARB)每1~2周增加一次劑量,同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB)。
(4)病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時,應減量。
5.監(jiān)測頻率
患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次,觀察癥狀、體征并復查血液生化,調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月且藥物達到最佳劑量后,每月復診一次。
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