應(yīng)激與心血管疾病是心血管主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

情緒心理應(yīng)激因素與心血管疾病關(guān)系密切的表現(xiàn)有以下3種疾病，原發(fā)性高血壓、冠心病和心律失常。持續(xù)的負(fù)性情緒因素，特別是敵意情緒已證實(shí)可促進(jìn)高血壓和冠心病的發(fā)生。交感腎上腺髓質(zhì)的激活以及HPA激活都參與升高血壓；GC的持續(xù)升高還引起代謝的改變，使血膽固醇升高。GC可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留，使平滑肌細(xì)胞對(duì)升壓因素更敏感。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理此外，情緒心理應(yīng)激還通過(guò)目前尚不知曉的通路使高血壓的遺傳易感因素激活。上述因素都可能促進(jìn)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。心律不齊與情緒心理應(yīng)激的關(guān)系也有廣泛的實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)。其發(fā)生機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：

①交感腎上腺髓質(zhì)激活通過(guò)β受體興奮降低心室纖顫的閾值；

②引起心肌電活動(dòng)異常；

③通過(guò)α受體引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣。同時(shí)，交感激活引起的急性期反應(yīng)還使血液粘度升高，凝固性升高，促進(jìn)病損血管處（粥樣斑塊）的血栓形成，引起急性心肌缺血，心肌梗死。在心血管急性事件的發(fā)生中，心理情緒應(yīng)激已被認(rèn)定為是一個(gè)“觸發(fā)器”（trigger），成為觸發(fā)急性心肌梗死，心源性猝死（常因致死性心律不齊）的重要誘因。