心絞痛是心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應(yīng)（如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動脈，就會導(dǎo)致其縮窄，進(jìn)一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩(wěn)定，就會導(dǎo)致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

常由于體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發(fā)作，病情嚴(yán)重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發(fā)生，疼痛發(fā)生于勞動或激動的當(dāng)時，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理而不是一天或一陣勞累過后。安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，是冠狀動脈痙攣的結(jié)果。

心肌缺血時疼痛的發(fā)生機制，可能是心肌無氧代謝中某些產(chǎn)物（如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)或類似激肽的多肽類物質(zhì)）刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢所致，且常傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，引起疼痛的放射。