以下內(nèi)容是關(guān)于“腹膜腔穿刺術(shù)-2023考研西綜內(nèi)科學(xué)”，此考點為西醫(yī)綜合考研內(nèi)科學(xué)-診斷學(xué)考察內(nèi)容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點如下：

適應(yīng)癥

1、抽液做化驗或病理檢查，以協(xié)助診斷。

2、大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。

3、行人工氣腹作為診斷和治療手段。

4、腹腔內(nèi)注射藥物。

5、進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血。

禁忌癥

1、嚴(yán)重腸脹氣。2、妊娠。

3、因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。

4、躁動、不能合作和肝性腦病先兆。

5.有出血傾向者，6.穿刺點局部有感染者

操作方法

1、囑患者排尿，以免刺傷膀胱。

2、取臥位或斜坡臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。

3、穿刺點選擇：

①、臍和髂前上棘間連線外1/3和中1/3的交點作為穿刺點，放腹水時通常選用左側(cè)穿刺點。

②、臍和恥骨聯(lián)合的中點上方約1CM，偏左或右1~1.5CM。

③、若進(jìn)行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹中線上取穿刺點。

4、常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者帶無菌手套，鋪洞巾，用1～2%普魯卡因逐層麻醉至腹膜壁層（深達(dá)腹膜），當(dāng)針尖有落空感并回抽有腹水時拔出針頭。

5、作為診斷性抽液時，用17~18號長針頭連接注射器，直接由穿刺點自上向下斜行進(jìn)入，抵抗感突然消失時，表示以進(jìn)入腹腔。抽液后拔出穿刺針，揉壓針孔，局部涂以碘酒，蓋上無菌紗布，用膠布固定。

6、腹腔放液減壓時，用胸腔穿刺的長針外連一長的消毒膠皮管，用血管夾住橡皮管，從穿刺針自上向下斜行徐徐進(jìn)入，進(jìn)入腹腔后腹水自然流出，在接乳膠管放液于容器內(nèi)。放液不宜太多，過快，一般每次不超過3000ml，放液完畢后拔出穿刺針，用力按壓局部，消毒后蓋上無菌紗布，用紗布固定，繃緊繃帶。

7、腹腔內(nèi)積液不多，腹腔穿刺不成功，為明確診斷，可行診斷性腹腔灌洗，采用與診斷性腹腔穿刺相同的方法。

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