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題干:關(guān)于淺層鞏膜炎與鞏膜(基質(zhì))炎,下述敘述錯誤的是
A 淺層鞏膜炎病變通常較局限,而鞏膜(基質(zhì))炎病變可累及較大范圍
B 兩者均有自愈傾向
C 淺層鞏膜炎的癥狀通常較輕,而鞏膜(基質(zhì))炎的癥狀通常較重
D 兩者的發(fā)病機制可能均與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
E 兩者用糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥物治療均有效
參考答案:B
解析:淺層鞏膜炎與鞏膜(基質(zhì))炎的臨床表現(xiàn)、預(yù)后不一,考生應(yīng)掌握這些差別。淺層鞏膜炎和鞏膜基質(zhì)炎中鞏膜基質(zhì)炎無自愈傾向。一般得使用糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑才能好轉(zhuǎn)。
題干:革蘭陽性菌引起角膜潰瘍最主要的臨床體征是
A 地圖狀或樹枝狀潰瘍
B 環(huán)形角膜基質(zhì)膿腫
C 苔蘚狀角膜潰瘍
D 液化樣角膜壞死
E 圓形或橢圓形膿腫病灶
參考答案:E
解析:革蘭陽性球菌角膜感染常發(fā)生于已受損的角膜,如大泡性角膜病變、慢性單純皰疹病毒性角膜炎、角膜結(jié)膜干燥癥、眼部紅斑狼瘡、過敏性角膜結(jié)膜炎等。表現(xiàn)為圓形或橢圓形局灶性膿腫病灶,伴有邊界明顯的灰白基質(zhì)浸潤。革蘭陰性菌感染則表現(xiàn)為角膜快速地液化性壞死。地圖或樹枝狀潰瘍是病毒性角膜潰瘍上皮型的特點,環(huán)形角膜基質(zhì)膿腫是棘阿米巴角膜潰瘍的特征性改變,而苔蘚狀角膜潰瘍則提示真菌性角膜潰瘍感染的可能。
題干:對于病原體不明的細菌性角膜炎,首選的抗菌藥物治療方案是
A 氨基糖苷類聯(lián)合氯霉素
B 利福平聯(lián)合氯霉素
C 頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類
D 頭孢菌素聯(lián)合萬古霉素
E 萬古霉素聯(lián)合氨基糖苷類
參考答案:C
解析:對于細菌性角膜潰瘍,抗菌藥物治療目的在于清除病原菌,目前沒有一種抗菌藥能對所有細菌起作用,因此使用廣譜抗菌藥在初診病例中有較大意義。20世紀80年代細菌性角膜炎首選用藥是5%頭孢呋辛(eefuroxime)+1.5%慶大霉素(gentamycin),1993年以后改為使用0.3%氧氟沙星(ofloxacin)。近年來推薦使用5%頭孢唑林(cefazolin)+1.3%~1.5%妥布霉素(tobramycin)或頭孢唑林+喹諾酮類。因此本題的正確答案是C。
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