結(jié)膜炎癥總論--結(jié)膜炎有關(guān)體征的臨床意義是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

結(jié)膜炎有異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。重要的體征有結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜、真膜、肉芽腫、耳前淋巴結(jié)腫大等

1.結(jié)膜充血:結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹窿部充血愈明顯，而愈靠近角膜緣充血愈輕，血管呈網(wǎng)狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳，滴用腎上腺素之后充血很快消失。

2.分泌物：分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見(jiàn)于淋球菌性結(jié)膜炎;粘液膿性或卡他性分泌物多見(jiàn)于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎，?？蓤?jiān)固地粘于睫毛，使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎。

3.結(jié)膜水腫:結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫，因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛，水腫時(shí)隆起明顯;而瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連，水腫表現(xiàn)不顯著。

4.乳頭:是結(jié)膜炎癥的非特異性體征，可位于瞼結(jié)膜或角膜緣，表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀，充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。裂隙燈下可見(jiàn)每一乳頭內(nèi)部都有一中央血管，并在乳頭表面呈輪輻樣散開。乳頭實(shí)際上是來(lái)源于中央血管的滲出和炎癥細(xì)胞，主要是多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn)所導(dǎo)致的結(jié)膜腫脹。組織學(xué)上，將結(jié)膜上皮與其下組織錨固的細(xì)小結(jié)締組織隔在乳頭的形成中起著重要作用，這些結(jié)締組織隔使乳頭的大小限制在lmm 以內(nèi)。這種錨狀隔越到瞼板上緣越少，因此翻轉(zhuǎn)上瞼時(shí)，瞼板上緣處的結(jié)膜可呈波浪狀，貌似巨型乳頭或?yàn)V泡，但實(shí)際上這可能是一種正?，F(xiàn)象，所以不宜用瞼板上緣區(qū)域來(lái)分析乳頭或?yàn)V泡的臨床征象。沙眼常伴有明顯的乳頭增生。巨乳頭的形成是由于起錨固作用的細(xì)小結(jié)締組織隔崩解斷裂所致，巨乳頭的直徑大于lmm ，多發(fā)生于上瞼結(jié)膜，常見(jiàn)春季卡他性結(jié)膜炎、接觸鏡性巨乳頭性結(jié)膜炎。

5.濾泡:濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起，直徑約0.5-2.0mm，但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎，也可出現(xiàn)更大的濾泡;濾泡的中心是淋巴樣的生發(fā)中心和纖維組織，沒(méi)有血管，但表面有血管分布。在兒童和年輕人中，正常情況下結(jié)膜尤其是顳下穹隆結(jié)膜也可見(jiàn)到的生理性濾泡。病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成，被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。

6.膜與偽膜:膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出，偽膜易于剝離，而真膜不易分離，強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血，二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異，真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈，白喉?xiàng)U菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎; 溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或偽膜性結(jié)膜炎。

7.瘢痕:結(jié)膜上皮的損傷不會(huì)導(dǎo)致瘢痕的形成，基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化，這種結(jié)膜下瘢痕可進(jìn)一步引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如瘢痕性瞼內(nèi)翻和倒睫。如果瘢痕化過(guò)程持續(xù)發(fā)展，結(jié)膜穹隆進(jìn)一步縮窄，即可出現(xiàn)瞼球粘連；在眼部類天皰瘡等慢性瘢痕化疾病的晚期，穹隆部完全消失，上皮角化，瞼緣粘連。沙眼通常伴有明顯的結(jié)膜瘢痕，出現(xiàn)在上瞼瞼板上緣的線狀上皮下纖維瘢痕，稱為Arlt 線，是沙眼的一個(gè)重要體征。

8.耳前淋巴結(jié)腫大:病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巳結(jié)腫大。

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