“眼球運動障礙的病因-眼科主治醫(yī)師”備考眼科主治醫(yī)師考試的童鞋們快點看過來！醫(yī)學教育網(wǎng)小編特意為您匯總：

1. 動脈瘤

顱底動脈環(huán)或頸內(nèi)動脈的動脈瘤，能引起動眼和(或)展神經(jīng)麻痹，海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈瘤可引起動眼、滑車、外展與三叉神經(jīng)眼支麻痹，稱為海綿竇綜合征。大腦后動脈、小腦上動脈、后交通動脈的動脈瘤，都能導致動眼神經(jīng)麻痹。     

2. 感染

眶內(nèi)或眶后的炎癥能引起眼球運動神經(jīng)的麻痹而產(chǎn)生以下綜合征：

（1）顳骨巖尖綜合征  中耳炎與慢性乳突炎的患者，炎癥向顱內(nèi)發(fā)展破壞顳骨巖尖時，能引起該綜合征。臨床上表現(xiàn)為雙眼內(nèi)斜視，侵害半月神經(jīng)節(jié)可導致面部麻木或疼痛。

（2）神經(jīng)炎  對于患有鼻竇炎的患者，可出現(xiàn)動眼、滑車、展神經(jīng)的麻痹。

（3）眶上裂綜合征與眶尖綜合征  垂體瘤、鼓膜炎、鼻竇炎患者，在疾病侵犯眶上裂與視神經(jīng)孔時可出現(xiàn)動眼、滑車、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支的麻痹，即眶上裂綜合征，如果有視力障礙則稱為眶尖綜合征。

（4）海綿竇綜合征  鼻竇炎、面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃體周圍炎癥、眼眶膿腫患者，可繼發(fā)血栓性海綿竇炎或海綿竇血栓形成。

臨床上表現(xiàn)為眶內(nèi)組織、上下瞼水腫、球結膜水腫，眼球突出，向各個方向運動麻痹，瞳孔散大，對光反射消失或額部疼痛、麻木，伴隨高熱與寒戰(zhàn)。雙側海綿竇由環(huán)竇相連，如果一側海綿竇血栓形成常在數(shù)天內(nèi)可累及對側，出現(xiàn)雙側的癥狀，并能夠擴散到鄰近的組織導致腦膜炎、腦膿腫等疾病。

（5）其他感染  各種腦膜炎如結核性、化膿性、病毒性、真菌性腦膜炎，可影響動眼、滑車、展神經(jīng)，使其麻痹；眼眶蜂窩織炎能引起眼肌麻痹；腦炎可引起核性眼肌麻痹；帶狀皰疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。

3. 頭顱外傷

眼眶骨折以及眶內(nèi)出血，可導致眼外肌癱瘓；眶尖骨折能導致動眼、滑車、外展神經(jīng)麻痹以及三叉神經(jīng)眼支受損，因為動眼神經(jīng)與副交感神經(jīng)均嚴重受損，此時交感、副交感神經(jīng)功能均出現(xiàn)障礙，可導致瞳孔大小正常，而對光反應消失。一側顱內(nèi)血腫導致的天幕裂孔疝，出現(xiàn)同側動眼神經(jīng)麻痹與對側偏癱；睫 狀神經(jīng)節(jié)損傷后導致眼內(nèi)肌癱瘓。

4. 顱腦腫瘤

顱內(nèi)原發(fā)與繼發(fā)的腫瘤均能引起眼球運動的麻痹。原發(fā)于腦干的腫瘤是引起動眼、滑車、展神經(jīng)麻痹的常見原因。中腦腫瘤容易引起動眼、滑車神經(jīng)麻痹，腦橋腫瘤易引起展神經(jīng)麻痹。大腦半球的腫瘤能因天幕裂孔疝導致同側動眼神經(jīng)麻痹與對側偏癱，主要是由于疝入幕下的腫塊把腦干推向下方，牽拉動眼神經(jīng)，也可能由于大腦后動脈、小腦上動脈伴隨腦干下移而壓迫動眼神經(jīng)而致。展神經(jīng)由于其在顱內(nèi)的形成過長，最易被壓迫在顳骨巖尖上，或在其行程的任何部位被牽拉，而產(chǎn)生沒有定位價值的雙側展神經(jīng)麻痹。垂體瘤、松果體瘤等都能因為腫瘤擴大引起動眼、滑車、展神經(jīng)以及三叉神經(jīng)麻痹。

5. 腦動脈硬化性血管病

患有腦動脈硬化與高血壓的患者，常突然出現(xiàn)眼肌麻痹，可能由于腦干出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血或供應神經(jīng)干或者神經(jīng)核的血管發(fā)生阻塞，還可以因為硬化的血管如大腦后動脈、小腦上動脈壓迫作用使動眼、滑車神經(jīng)麻痹，內(nèi)聽動脈與小腦前下動脈硬化引起展神經(jīng)麻痹等。

6. 重癥肌無力

重癥肌無力是眼肌麻痹的常見原因，延髓支配的各個肌肉或肢體的橫紋肌均可受累，但是眼外肌受累多見。

7. 其他

如糖尿病性眼肌麻痹以動眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹多見，由于縮瞳纖維位于動眼神經(jīng)上方的周邊部，不容易受到缺血性損害，一般不會出現(xiàn)瞳孔改變，這與動脈瘤導致的動眼神經(jīng)麻痹出現(xiàn)瞳孔散大不同；眼肌麻痹性偏頭痛，在發(fā)作時或發(fā)作后出現(xiàn)眼肌麻痹（動眼、外展神經(jīng)麻痹與復視）；眼外肌營養(yǎng)不良癥也可出現(xiàn)雙眼眼瞼下垂，并逐漸發(fā)展成為所有眼外肌癱瘓。

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