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眼部帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了眼部帶狀皰疹的臨床表現(xiàn),如下:

1.皮膚病變

最為常見。皮膚損害的特點(diǎn)是在炎性紅斑上群集綠豆大小的發(fā)亮水皰,以后水皰液吸收、干涸、結(jié)痂。各群皮損間有正常皮膚相隔,排列成帶狀,病變嚴(yán)格限于神經(jīng)分布區(qū)而不過顏面中線。若水皰合并細(xì)菌感染,將致病變區(qū)域紅腫疼痛加劇,最后化膿,愈合后可遺留瘢痕,甚至受損部位的毛發(fā)不能再生。本組病例均有皮膚病變,及時(shí)就診和治療,病損較輕,不及時(shí)診治或合并細(xì)菌感染則皮膚損害可以相當(dāng)嚴(yán)重。

2.角膜病變

較常見,占本組病例50%,多為點(diǎn)狀角膜上皮糜爛,常伴有知覺遲鈍,可引起假性樹枝狀角膜炎,病變位于角膜周邊部,表現(xiàn)為樹枝形斑,角膜基質(zhì)彌漫水腫,熒光素不著色,對(duì)類固醇治療反應(yīng)好,有時(shí)易誤診為單純皰疹引起的真性樹枝狀角膜炎。真性樹枝狀角膜炎常位于角膜中央,樹枝細(xì),末端膨大,上皮缺損,熒光素著色,類固醇治療惡化。由鼻睫狀神經(jīng)支配的鼻上端或鼻旁部的早期帶狀皰疹損害預(yù)示為發(fā)生角膜炎的先兆,但亦有人認(rèn)為不能因鼻睫狀神經(jīng)是否受累而預(yù)測(cè)。鼻睫狀神經(jīng)受累者均發(fā)生角膜炎,而有角膜炎者不一定就有鼻睫狀神經(jīng)受累。

3.虹膜睫狀體炎

在本組病例發(fā)病率為15%,大部分為輕度及中度的虹膜睫狀體炎,KP及丁道爾征陽性。

4.青光眼

本組病例繼發(fā)性青光眼發(fā)病率12%。均有較嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎。一般認(rèn)為可因房水內(nèi)的色素顆粒,細(xì)胞碎屑堵塞小梁,或小梁炎癥及虹膜周邊前粘連而引起眼壓增高。用類固醇皮質(zhì)激素及乙酰唑胺后眼壓均很快控制至正常。

5.眼科神經(jīng)并發(fā)癥

較常見的為累及第三顱神經(jīng)。有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、累及第六顱神經(jīng)導(dǎo)致麻痹性內(nèi)斜視,表現(xiàn)為眶尖綜合征。是神經(jīng)源性還是神經(jīng)周圍炎或血管周圍炎伴隨的特殊肌炎,尚無定論。本組有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的病例起病時(shí)均有眶蜂窩織炎的典型體征。

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