鈉水潴留是初級藥士考試可能會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容,供考生參考。
細胞外液量增多是因鈉水攝入超過排出以致滯留。鈉水能自由彌散或濾過毛細血管壁,故當鈉水滯留引起血管內(nèi)液增多時,必然引起血管外的細胞外液增多。增多的組織間液不能及時移走,積聚到一定程度就出現(xiàn)水腫。若事先已有組織間液積聚,則鈉水滯留會加重水腫的發(fā)展。鈉水滯留的基本機制是球-管失平衡而導致腎排鈉和排水的減少。正常人能攝入比較大量的鈉[例如每天0.34mol(20g)食鹽]而不致發(fā)生鈉滯留和水腫。但若排鈉功能不足,則通常攝鈉量就足以造成鈉水滯留。平常由腎小管濾過的鈉水總量中,只有0.5-1%左右被排出,而有99-99.5%被腎小管重吸收,其中約60-70%由近曲小管重吸收,這里鈉的重吸收屬主動過程即需能轉(zhuǎn)運;醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理鈉水在遠曲小管及集合管的重吸收,則主要受刺激所控制。這些調(diào)節(jié)因素保證了球-管平衡。如果腎小球濾過率下降不伴有相應的重吸收減少,腎排鈉水就要減少;如果腎小球濾過量正常,而腎小管重吸收增多,腎排鈉水量也會減少;如果腎小管球濾過率下降而腎小管重吸收增多,則腎排鈉水就更加減少。這三種情況都可以引起球-管失平衡,導致鈉水滯留和細胞外液量增多。