距離2019年考試越來越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的作用機(jī)制”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療GHF是近10年來的重要進(jìn)展之一，臨床研究證明，ACEl不僅可減輕心衰癥狀，還可降低GHF患者的死亡率。其作用機(jī)制主要涉及以下方面：

（一）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性

ACEI抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的、活性，從而抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，使血液及組織中的ATⅡ水平下降。還能減少緩激肽的代謝，提高血液中的緩激肽含量，后者又能促進(jìn)NO、血管內(nèi)皮超極化因子和PGI2的生物合成而發(fā)揮作用。此外，ACEI尚可直接或間接降低血液中兒茶酚胺、加壓素等活性物質(zhì)含量，恢復(fù)下調(diào)的β1受體數(shù)目，增加Gs蛋白而導(dǎo)致腺苷酸環(huán)化酶活性增加和細(xì)胞內(nèi)cAMP水平提高。

（二）血流動(dòng)力學(xué)

本類藥物可不同程度降低全身血管的阻力，并可使肺楔壓，右房壓下降，也可降低室壁肌張力。與其他擴(kuò)血管藥比較，本類藥物久用不易產(chǎn)生耐藥性。

（三）抑制心肌和血管的肥厚和增生

心肌和血管的重構(gòu)肥厚是CHF發(fā)病的主要危險(xiǎn)因子。小劑量的ACEI即可有效地阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應(yīng)性增加。此外，ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉(zhuǎn)肥厚。

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