有關(guān)西藥綜復(fù)習(xí),以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“腎功能不全者如何服用中藥”,具體相關(guān)內(nèi)容,請考生查看!
腎臟是人體重要生命器官,具有諸多生理功能:①排泄功能:腎臟通過尿液的生成與排出,排除機體代謝終產(chǎn)物以及藥物和毒物。②調(diào)節(jié)功能:腎臟通過調(diào)節(jié)體液滲透壓、體液量和電解質(zhì)濃度,維持機體酸堿平衡,維持血壓。③內(nèi)分泌功能:腎臟通過分泌腎素,參與動脈血壓的調(diào)節(jié);通過合成促紅細胞生成素等,調(diào)節(jié)骨髓紅細胞的生成,改善貧血;腎臟的1α-羥化酶,可使25-OHVitD3,轉(zhuǎn)化為有活性的1.25-(OH)2VitD3,從而調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝;腎臟還能生成前列腺素及激肽類激素,參與局部或全身血管活動的調(diào)節(jié)。腎臟還有滅活甲狀旁腺激素和胃泌素等功能。
一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項
腎功能不全時,藥物代謝和排泄會受到影響。對于同一藥物、相同劑量,腎功能正?;颊遊醫(yī).學(xué)敎育.網(wǎng)搜.集整理]使用可能是安全的,但對腎功能不全患者則可能會引起蓄積而加重腎臟損害。由于藥物的有限性(品種、療效有限)和疾病的無限性(疾病種類。嚴重程度無限),所以對腎功能不全者進行藥物治療時,不能簡單地以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理為標(biāo)準,還應(yīng)考慮所用藥物對腎臟有無損害,特別注意在品種和劑量上的選擇應(yīng)慎重。腎功能不全者用藥基本原則和注意事項:
1.明確疾病診斷和治療目標(biāo)在治療時,首先應(yīng)明確疾病診斷,對疾病的病理生理過程及現(xiàn)狀作出準確的分析,合理選擇藥物,既要針對適應(yīng)證,又要排除禁忌證;接著應(yīng)明確治療需要達到的目標(biāo),是治標(biāo)或治本,還是標(biāo)本同治。治療一段時間后,觀察目標(biāo)是否達到,以確定用藥是否合理,是否需要調(diào)整,避免盲目用藥。
2.忌用有腎毒性的藥物腎臟是藥物排泄的主要途徑,腎功能不全者用藥更應(yīng)謹慎,對可能致腎損害的藥物應(yīng)盡量不用;凡必須用者,應(yīng)盡量采用腎損害較小的藥物來替代,可短期或交替使用,切不可濫用。
3.注意藥物相互作用。避免產(chǎn)生新的腎損害凡同時服用多種藥物者,要注意藥物間的相互作用,警惕藥物間的代謝產(chǎn)物形成新的腎損害。許多情況下,要明確肯定中藥特別是復(fù)方的腎損害作用常很困難。在某些病例中,把腎損害作用完全歸于某一藥物,恐怕也不完全符合事實。所以,作為執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)熟知哪些藥物能引起腎損害,其主要臨床表現(xiàn)及病理改變?nèi)绾危瑢τ陬A(yù)防和發(fā)現(xiàn)藥源性腎損害十分重要。
4.堅持少而精的用藥原則腎功能不全患者,往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥或合并其他疾病,可出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀和表現(xiàn),治療時應(yīng)祛邪扶正并舉,這在腎衰治療中尤其重要。治療中一定要對患者的疾病狀態(tài)作一個全面的分析,選用少數(shù)幾種切實有效的藥物進行治療。
5.定期檢查。及時調(diào)整治療方案對待腎功能不全者應(yīng)始終負責(zé),在治療中必[醫(yī).學(xué)敎育.網(wǎng)搜.集整理]須嚴密觀察病程發(fā)展、腎功能變化及藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn),及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。一般情況下,如按腎功能損害程度遞減藥物劑量或延長給藥間隔時間,可避免一般腎毒性藥物對腎臟的進一步損害。內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法,它與藥物半衰期(t1/2)呈反比關(guān)系,例如某一主要經(jīng)腎排泄的藥物,在正常人的t1/2為1小時;當(dāng)腎功能減退,內(nèi)生肌酐清除率為正常的50%時,t1/2為2小時;內(nèi)生肌酐清除率為正常的25%時,t1/2為4小時。
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