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牙髓炎一般分為急性和慢性兩種類型。急性牙髓炎的特點是劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,夜間疼痛加劇,冷熱刺激均可以加劇疼痛。若發(fā)展到化膿時,冷刺激可以緩解疼痛,所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎還伴有放射性陣痛, 疼痛時患者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有間歇性,一旦發(fā)展到化膿時,就變成為持續(xù)性疼痛。
慢性牙髓炎的特點是一般癥狀不明顯,沒有顯著的自發(fā)性疼痛史,只是常有不太明顯的陣發(fā)性疼痛或鈍痛,長期遇到冷熱刺激時,會伴有疼痛感覺。
由于牙周炎癥引起的牙髓組織感染稱為逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是常見病。牙周組織的破壞如牙周膜、牙槽骨嚴重吸收時的炎癥,可以引起牙根尖的感染,通過根管引起牙髓組織發(fā)炎。逆行性牙髓炎產生的癥狀與一般牙髓炎的癥狀基本相同,如遇到冷、熱水疼痛,白天和夜間的自發(fā)痛等。不同的是,一般牙髓炎是由于牙齒齲壞而引起的,牙齒上有齲洞,逆行性牙髓炎的牙齒沒有齲壞,主要是牙齒周圍的組織發(fā)炎而引起,可以發(fā)現牙周組織內有膿,牙齦可以發(fā)炎紅腫。逆行性牙髓炎有明確的牙周炎病史,牙X線片檢查發(fā)現牙周組織嚴重破壞,牙槽骨嚴重吸收。
牙髓炎的臨床特癥及診斷要點
1、主訴為劇烈的自發(fā)性和陣發(fā)性牙痛;夜間發(fā)作更為頻繁,常不能入睡。
2、病員對患牙往往不能定位,疼痛呈放射性,常涉及頭部、顳部、耳后及頸部等。
3、在牙髓炎早期,患牙對冷、熱溫度刺激均可使疼痛加劇;后期發(fā)展到化膿性階段,呈搏動性跳痛,熱刺激可加劇疼痛,而冷水含漱反使痛緩解。
4、檢查可見有較深齲洞、牙體缺損、隱裂或咬合創(chuàng)傷。
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