“醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告”相信是準備參加醫(yī)師定期考核的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

受國務院委托，我向全國人大常委會報告醫(yī)師隊伍管理情況和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施情況，請審議。

醫(yī)師是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎，是保障人民健康、建設健康中國的重要力量。黨和國家歷來高度重視和關心醫(yī)師隊伍建設，特別是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把醫(yī)師隊伍建設擺在突出位置，作出一系列重大決策部署。習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上高度凝煉了醫(yī)務工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，并在2018年首個“中國醫(yī)師節(jié)”前夕作出重要指示，充分肯定廣大醫(yī)務人員的優(yōu)秀業(yè)績，號召各級黨委政府和全社會關心愛護醫(yī)務人員，勉勵廣大醫(yī)務人員繼往開來、再接再厲，為健康中國建設譜寫新篇章。李克強總理非常關心醫(yī)務人員，國務院批準設立了“中國醫(yī)師節(jié)”。李克強總理多次主持召開國務院常務會議，研究部署醫(yī)師隊伍建設的重大問題和重點工作，要求深化執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度改革，加強全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，注重醫(yī)德醫(yī)風正面典型的宣傳學習，更好地保障居民身體健康。孫春蘭副總理多次研究醫(yī)師隊伍建設、管理、激勵和薪酬待遇等工作，多次深入基層調研并看望一線醫(yī)務人員。

一、主要工作和成效

在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，衛(wèi)生健康、教育、財政、人力資源社會保障等部門緊密配合，從行業(yè)管理、教育培訓、財政投入、職業(yè)發(fā)展、待遇保障、人員編制等方面入手，深入實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，不斷深化醫(yī)師管理改革，全面加強醫(yī)師隊伍建設，取得了顯著成效。截至2018年底，我國醫(yī)師數量達到360.7萬，年診療人次數達到83.1億，分別較1998年增長80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。廣大醫(yī)務人員積極響應黨的號召，踐行醫(yī)改政策措施，弘揚崇高精神，全心全意為人民服務，積極投身疾病預防治療、醫(yī)學人才培養(yǎng)、醫(yī)學科技發(fā)展和衛(wèi)生援外等工作，涌現出一大批醫(yī)學大家和人民好醫(yī)生，為維護人民群眾健康作出了貢獻。特別是面對重大傳染病威脅、抗擊重大自然災害時，廣大醫(yī)務人員臨危不懼、義無反顧、勇往直前、舍己救人，贏得了全社會高度贊譽。經過不懈努力，截至2018年底，我國嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產婦死亡率由1998年的56.2/10萬下降到18.3/10萬。居民主要健康指標優(yōu)于中高收入國家平均水平。國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進步幅度最大的國家之一。

近年來，我們重點做了以下幾方面工作：

（一）建立健全醫(yī)師管理法律體系。1998年6月26日，第九屆全國人大常委會第三次會議審議通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，這是我國第一部衛(wèi)生專業(yè)技術人員法律?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》確立了醫(yī)師的準入管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓等基本制度，具有里程碑意義。根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，國務院公布施行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門相繼公布《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，印發(fā)實施全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要、醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃等一批專項規(guī)劃和行動計劃，對醫(yī)師隊伍建設提出了目標要求，政策措施不斷完善。第十二屆全國人大常委會第二十五次會議通過《中醫(yī)藥法》，對中醫(yī)師的準入、管理和中醫(yī)藥服務作出專門規(guī)定，為保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動傳承創(chuàng)新提供了法律保障，進一步豐富完善了中國特色醫(yī)師管理法律體系。

（二）全面提高醫(yī)師隊伍業(yè)務素質。深刻把握醫(yī)學人才成長規(guī)律，立足基本國情，借鑒國際經驗，持續(xù)加強醫(yī)師管理和培養(yǎng)，努力造就高素質的醫(yī)師隊伍。一是提高醫(yī)學院校教育質量。目前，全國共有醫(yī)學類專業(yè)高校和職業(yè)院校300余所，2013—2017年共畢業(yè)醫(yī)學生131.7萬人，其中本科以上學歷超過60%。2010—2018年，中央財政支持中西部70余所醫(yī)學院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科層次全科醫(yī)學人才，招生規(guī)模累計達5萬余名，2015—2018年已畢業(yè)2萬余名，近90%的畢業(yè)生按協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。二是優(yōu)化醫(yī)師準入管理。建立國家醫(yī)師資格考試制度，合理設定學歷、專業(yè)等考試報名條件，促進醫(yī)學院校高質量辦學，保證醫(yī)師基本素質。面向城鄉(xiāng)基層和緊缺專業(yè)，有針對性地實施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和短線專業(yè)加試，對醫(yī)療資源稀缺的邊遠地區(qū)單獨劃定合格分數線，鼓勵醫(yī)學生報考兒科、院前急救等專業(yè)，緩解醫(yī)師短缺問題。實施固定合格分數線、計算機化考試、綜合筆試“一年兩試”等改革措施，推動考試更加科學、公平、規(guī)范。三是完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。在全行業(yè)樹立終身學習理念，初步構建了院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育三階段連續(xù)統(tǒng)一、有機銜接的醫(yī)學教育體系。全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，2014年以來累計招收培訓住院醫(yī)師48萬人。穩(wěn)妥開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，年均參加國家級項目培訓1000萬人次。四是改革職稱晉升機制。印發(fā)實施《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的指導意見》，堅持分層分類評價和品德能力業(yè)績導向，堅決破除唯論文、英語、科研的“一刀切”。五是加強醫(yī)師定期考核。委托中國醫(yī)師協(xié)會全面推行醫(yī)師定期考核，系統(tǒng)評價醫(yī)師業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德，細化量化考核指標，開展執(zhí)業(yè)記錄記分，強化過程管理，建立長效獎懲機制，促進依法行醫(yī)、以德潤醫(yī)。

（三）著力補齊基層和部分專業(yè)醫(yī)師短板。一是以農村為重點，穩(wěn)定和壯大基層醫(yī)師隊伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中高等醫(yī)學院校接受醫(yī)學學歷教育。依托縣醫(yī)院或者有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，開展全科醫(yī)生特設崗位計劃試點，建立配套保障和激勵機制，力爭讓試點地區(qū)的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓、定向免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2018年底，培訓合格的全科醫(yī)生共有30.9萬名，每萬人口擁有全科醫(yī)生2.22人。二是扎實推進健康扶貧，系統(tǒng)提升貧困地區(qū)醫(yī)師隊伍服務能力。集中組織三級醫(yī)院對口幫扶全國所有貧困縣縣級醫(yī)院，全力推動醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏，采用既“派下去”又“請上來”、師徒結對傳幫帶、集中培訓、遠程醫(yī)療等多種形式，新建臨床?？?、實施新項目新技術、共同討論疑難病例、開展教學查房，實現“輸血”與“造血”相結合，為貧困地區(qū)留下“不走的醫(yī)療隊”。三是以需求為導向，加快培養(yǎng)短缺專業(yè)醫(yī)師。堅持以需定招、以用定招，擴大院校培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模，鼓勵其他專業(yè)醫(yī)師培訓轉崗，穩(wěn)步增加兒科、麻醉、急診等短缺專業(yè)醫(yī)師數量。

（四）鞏固和加強中醫(yī)師隊伍。堅持中西醫(yī)并重，著力構建院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機銜接，師承教育貫穿始終的中醫(yī)師培養(yǎng)體系。印發(fā)實施《關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見》。開展中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，持續(xù)開展全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作，建設2104個名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)4674名學術經驗繼承人。評選表彰一批國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和中醫(yī)藥高等學校教學名師，弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，促進中醫(yī)藥學術思想和臨床經驗傳承和創(chuàng)新。

（五）創(chuàng)新醫(yī)師管理方式。實施醫(yī)師注冊方式改革，進一步釋放執(zhí)業(yè)活力。一是建立醫(yī)師區(qū)域注冊制度。2014年11月，原國家衛(wèi)生計生委與國家發(fā)展改革委等部門推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可在多個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，進一步釋放了優(yōu)質醫(yī)師資源的輻射效應，有效補充了基層和社會辦醫(yī)療機構的醫(yī)師資源。截至2018年底，多機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師數達到16萬。二是全面推行電子化注冊管理改革。2017年4月，啟動實施醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革，相關登記注冊業(yè)務“一次申請、一網通辦”，大大提升了辦理效率和事中事后監(jiān)管效能。三是允許基層醫(yī)師多執(zhí)業(yè)范圍注冊。在縣級及以下醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，允許申請同一類別至多3個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊，推動基層醫(yī)師復合型發(fā)展，提高基層醫(yī)療資源的使用效率，促進綜合診治和分級診療。

（六）持續(xù)改進醫(yī)療服務和質量安全管理。根據臨床專業(yè)和學科分類，建立有針對性的管理體系，切實提高醫(yī)療服務水平、保障醫(yī)療質量安全。一是鞏固完善國家級和省級質控體系。制定診療常規(guī)規(guī)范，建立指標體系，依托臨床專家隊伍，加強對重點科室、重點行為的評價反饋。二是加強醫(yī)師處方管理。制定《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)師處方權限，加強處方審核、調配與核對。建立和開展處方點評制度，提升臨床合理用藥水平。三是探索多學科協(xié)作診療模式。順應現代醫(yī)學發(fā)展趨勢，在部分醫(yī)院開展腫瘤及部分疑難疾病的多學科診療，整合不同專業(yè)醫(yī)師和人員，促進相關專業(yè)協(xié)同協(xié)調發(fā)展。近年來，我國醫(yī)療質量狀況明顯改善，醫(yī)療資源供給、醫(yī)療服務效率、重點病種和手術診療質量、藥物合理應用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

（七）維護和保障醫(yī)師合法權益。一是落實習近平總書記關于“兩個允許”的重要指示（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）。印發(fā)實施《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，優(yōu)化薪酬結構，合理確定薪酬水平，健全完善考核評價機制、落實分配自主權、完善經費保障制度，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼制度，符合條件的醫(yī)師可以享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼、衛(wèi)生防疫津貼和醫(yī)療衛(wèi)生津貼等。二是不斷改善醫(yī)療環(huán)境。成功舉辦首個“中國醫(yī)師節(jié)”活動，與中央文明辦聯(lián)合開展“中國好醫(yī)生、中國好護士”網上推薦評議活動，與中央廣播電視總臺共同舉辦“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動，宣傳先進典型事跡和經驗，促進全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推動出臺《刑法修正案（九）》和醫(yī)療損害責任糾紛案件司法解釋，明確打擊涉醫(yī)違法犯罪的法律依據。貫徹落實《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，進一步完善“三調解一保險”醫(yī)療糾紛處理機制，發(fā)揮人民調解化解醫(yī)療糾紛主渠道作用，推動實施醫(yī)療責任保險。聯(lián)合多部門開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，切實維護醫(yī)師合法權益。

二、存在的主要問題

我國醫(yī)師隊伍建設雖然取得了明顯進展，但與黨中央、國務院關于衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的要求相比，與人民群眾不斷增長的健康需求相比，還存在著一些不平衡、不充分的問題，亟待加強和改進。主要表現在：

（一）醫(yī)師總量不足，布局不均衡。我國醫(yī)師數量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農村和偏遠山區(qū)醫(yī)師數量十分有限。2018年，我國每千人口醫(yī)師數為2.59人（德國、奧地利等發(fā)達國家超過4人），其中，農村每千人口醫(yī)師數為1.8人，僅為城市的45%。康復、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數量相對較少，存在學科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數量不足且呈逐年減少趨勢，人才隊伍相對薄弱，與預防為主的方針不匹配。

（二）醫(yī)師培養(yǎng)質量有待提高。我國醫(yī)學院校覆蓋了從中專到博士的所有學歷層次。從近年來醫(yī)師資格考試合格率情況看，院校之間、不同學歷層次之間教學質量相差較大，一些醫(yī)學院?！爸貞嚒⑤p實踐”問題比較突出。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設工作還處于起步階段，區(qū)域間、規(guī)范化培訓基地間發(fā)展不平衡。

（三）醫(yī)療服務方式和質量亟需改進。隨著經濟社會發(fā)展、人民生活水平提高和醫(yī)療保障制度逐步完善，群眾的健康需求不斷釋放，并呈現多樣化差異化特點，醫(yī)療服務供需矛盾更加突出，覆蓋生命全周期、健康全過程的醫(yī)療服務方式尚未完全建立，醫(yī)療服務流程不夠便捷，醫(yī)療服務的人文關懷、舒適化程度有待提高。

（四）醫(yī)師權利保障和義務履行不到位?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)師的權利和義務都作出較為具體的規(guī)定，但醫(yī)師權利保障和義務履行都存在不到位的情況。在權利保障方面，醫(yī)師的休息休假、勞動安全保護、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負荷大、職業(yè)風險多、成才周期長、知識更新快的特點不相適應，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。在義務履行方面，有些醫(yī)師的遵紀守法、規(guī)范執(zhí)業(yè)意識不強，缺乏敬業(yè)精神和行為自律，有的甚至違法違規(guī)執(zhí)業(yè)，存在醫(yī)療安全隱患，損害了群眾的健康權益。

（五）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》亟需修訂完善?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景形勢發(fā)生了很大變化，出現了一些新情況新問題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當修訂完善《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

三、下一步工作安排

黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策部署，我們將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想和“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展理念，堅持黨的衛(wèi)生健康工作方針，深化改革，不斷創(chuàng)新，努力打造一支人民滿意的醫(yī)師隊伍，為維護人民健康、建設健康中國提供有力支撐。

（一）提高醫(yī)師隊伍質量。深化醫(yī)教協(xié)同改革，全面建立健全符合醫(yī)學規(guī)律和特點的醫(yī)師培養(yǎng)制度，穩(wěn)妥推進國家醫(yī)師資格考試制度改革，促進醫(yī)師隊伍由數量增長轉向高質量發(fā)展。持續(xù)推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，提高醫(yī)師隊伍職業(yè)素質和綜合診療能力。強化各類醫(yī)師繼續(xù)教育和在崗培訓，解決緊缺專業(yè)人才問題，滿足快速增長的服務需求。研究加強醫(yī)生隊伍管理的政策措施，繼續(xù)做好醫(yī)師區(qū)域注冊和定期考核，促進醫(yī)師科學配置和合理流動。

（二）完善醫(yī)師激勵保障機制。從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調動廣大醫(yī)師積極性。推動各地落實“兩個允許”，合理調整醫(yī)療服務價格，落實財政補償政策，提高醫(yī)務人員的陽光收入。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，科學測算醫(yī)務人員工作負荷，合理設置工作崗位。發(fā)揮職稱評審的“指揮棒”作用，根據不同專業(yè)層次醫(yī)師的功能定位分級分類開展，實現“干什么評什么”。全力實施健康扶貧工程，完善醫(yī)師下基層的激勵機制，加大培養(yǎng)培訓力度，著力緩解貧困地區(qū)特別是深度貧困地區(qū)的醫(yī)師短缺問題。

（三）改進醫(yī)療服務方式和質量。以病人為中心，建立整合型醫(yī)療服務體系，提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)醫(yī)療服務。加快區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設，推動優(yōu)質醫(yī)師資源下沉，補齊基層服務能力短板。繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務行動計劃，創(chuàng)新服務方式，增進人文關懷，提升群眾獲得感和滿意度。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，豐富醫(yī)療服務內涵，提升優(yōu)質醫(yī)療服務可及性。落實醫(yī)療質量核心制度，確保醫(yī)療質量安全。

（四）持續(xù)構建和諧醫(yī)患關系。完善醫(yī)院投訴管理制度，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調解工作，健全完善人民調解與司法訴訟、保險理賠等工作銜接配合機制。完善醫(yī)療責任風險分擔機制，鼓勵探索開展醫(yī)療意外險。依法嚴厲查處打擊涉醫(yī)違法犯罪，對各類傷害醫(yī)務人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。

（五）營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風尚。關心愛護醫(yī)務人員，通過多種方式改變或者緩解醫(yī)務人員工作負荷大的狀況。持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風建設，推動建立醫(yī)療衛(wèi)生人才榮譽制度，提升醫(yī)師職業(yè)榮譽感。以“中國醫(yī)師節(jié)”和“中國好醫(yī)生、中國好護士”活動為載體，加大優(yōu)秀醫(yī)務人員及其典型事跡的宣傳力度，提高醫(yī)務人員的社會地位和職業(yè)認同感。加強對醫(yī)學規(guī)律、局限性以及正確生命觀、健康觀的宣傳教育，合理引導群眾預期，增進醫(yī)患相互理解。

（六）配合修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。積極配合全國人大做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂完善工作。以問題和需求為導向，聚焦醫(yī)學教育、醫(yī)師準入、醫(yī)師培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、醫(yī)患權益保障等核心問題，深入總結法律施行以來的經驗成效，歸納梳理各地改革創(chuàng)新的好經驗、好做法，把成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度，對一些不適應改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調的條款進行修改，為新時代醫(yī)師隊伍建設提供有力的法治保障。

委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員，長期以來，全國人大及其常委會高度重視、大力支持醫(yī)師隊伍建設，不斷加強立法和實施監(jiān)督，有力推動了各項工作開展。我們將更加緊密的團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，按照黨中央、國務院決策部署，不斷加強醫(yī)師隊伍建設，努力提高醫(yī)療服務水平，更好地滿足人民群眾的健康服務需求，為決勝全面建成小康社會、實現中華民族偉大復興中國夢做出新貢獻。

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