醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“醫(yī)師分階段考試考點(diǎn):原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現(xiàn)”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:

病因

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,為我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一,死亡率高,僅次于肺癌,位居第二位。平均發(fā)病年齡因地理位置不同而異,高發(fā)地區(qū)多為30～40歲,低發(fā)地區(qū)為52～59歲;男女之比為5:1。。

1.病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎病毒(HBV)和丙型病毒性肝炎病毒(HCV)與原發(fā)性肝癌有著明顯的相關(guān)性。

2.黃曲霉毒素污染 黃曲霉菌的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B₁是動(dòng)物肝癌最強(qiáng)的致癌劑。

3.肝硬化 肝硬化與肝癌密切相關(guān)。

4.家族史及遺傳因素 高發(fā)地區(qū)家族史是原發(fā)性肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

5.其他 其他致癌物質(zhì)或被疑為致癌的因素

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)肝區(qū)疼痛 最常見(jiàn),呈持續(xù)性脹痛或隱痛,由癌腫迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂,壞死的癌組織經(jīng)血液流入腹腔時(shí),可突然引起劇痛,出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。

(2)消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退最常見(jiàn)。晚期可出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉。

(3)轉(zhuǎn)移灶癥狀 癥狀因肝癌的轉(zhuǎn)移部位不同而異。

(4)全身癥狀 進(jìn)行性消瘦、乏力、發(fā)熱較多見(jiàn)。

2.體征 絕大多數(shù)患者有肝腫大。進(jìn)行性肝腫大是特征性體征之一,肝質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則,表面呈結(jié)節(jié)狀,部分伴有明顯壓痛。晚期出現(xiàn)黃疸,由肝細(xì)胞損害、癌塊壓迫或侵犯膽總管所致。脾腫大多見(jiàn)于合并肝硬化與門(mén)靜脈高壓病例。

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