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對癥治療

1. 降溫 以物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時降低室溫，使肛溫控制在38℃左右。

（1）物理降溫  可用冰敷額、枕部和體表大血管部位，酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。

（2）藥物降溫  幼兒或年老體弱者可用50％安乃近滴鼻。

（3）亞冬眠療法  適于高熱伴抽搐者，以氯丙嗪和異丙嗪每次各0.5～lmg／蠔肌內(nèi)注射，或用乙酰普馬嗪0.3～0.5mg／kg代替氯丙嗪，每4～6小時1次，并配合物理降溫。療程約3～5天。用藥過程要密切觀察生命體征變化，注意保持呼吸道通暢。

2.止痙  

包括去除病因及鎮(zhèn)靜解痙。

①高熱所致者以降溫為主。

②腦水腫所致者以脫水降低顱內(nèi)壓為主，可用20％甘露醇快速靜脈滴注或推注（20～30分鐘內(nèi)），每次1～2g／kg，根據(jù)病情可每4～6小時重復(fù)應(yīng)用一次，同時可合用糖皮質(zhì)激素、呋噻米、50％高滲葡萄糖注射液等。

③因腦實質(zhì)病變引起的抽搐，可使用鎮(zhèn)靜劑，首選地西泮，成人每次10～20mg，小兒每次0.1～0.3mg／kg（每次不超過10mg），肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射；水合氯醛鼻飼或灌腸，成人每次1～2g，小兒每次60～80mg／kg（每次不超過1g）。巴比妥鈉可用于預(yù)防抽搐，成人每次0.1～0.2g，小兒每次5～8mg／kg，肌內(nèi)注射。

3.防治呼吸衰竭積極降溫、控制顱內(nèi)壓以防止呼吸衰竭的發(fā)生。根據(jù)引起呼吸衰竭的原因給予相應(yīng)的治療：

①氧療。

②由腦水腫所致者應(yīng)用脫水劑。

③中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，首選山梗菜堿，成人每次3～9mg，小兒每次0.5～0.2mg／kg，靜脈注射或靜脈滴注，亦可用尼可剎米、山梗菜堿、二甲弗林等交替使用。若缺氧明顯時，可經(jīng)鼻導(dǎo)管使用高頻呼吸器治療。必要時可行氣管插管或氣管切開，人工輔助呼吸。

④呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰和加強(qiáng)翻身引流。若痰液黏稠，可霧化吸入α糜蛋白酶5mg，伴支氣管痙攣可用0.25％～0.5％異丙腎上腺素霧化吸入，并適當(dāng)用抗菌藥物防治細(xì)菌感染。為保持呼吸道通暢，必要時可行氣管插管或氣管切開。

⑤改善微循環(huán)，減輕腦水腫，可用血管擴(kuò)張劑，如東莨菪堿，成人每次0.3～0.5mg，小兒每次0.02～0.03mg／kg，稀釋于葡萄糖注射液中靜注或靜滴，l5～30分鐘重復(fù)使用一次，時間1～5天。此外，尚可用酚妥拉明、山莨菪堿等。

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