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急性白血病診斷與鑒別診斷

1.診斷 臨床有發(fā)熱、感染、出血、貧血等癥狀,體檢有淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛,外周血片有原始細胞,骨髓細胞形態(tài)學及細胞化學染色顯示其某一系列原始細胞≥30%即可診斷。診斷成立后應進一步分型。

2.鑒別診斷

(1)再生障礙性貧血 易與白細胞不增多性白血病相混淆。骨髓檢查可作出正確診斷。

(2)原發(fā)性或藥物性血小板減少性紫癜 其貧血與出血程度成比例,血液中沒有原始細胞,骨髓檢查可明確診斷。

(3)類白血病反應 有原發(fā)病史如感染、組織損傷等;一般無明顯貧血及出血;骨髓各系細胞形態(tài)及比例無明顯異常;白細胞堿性磷酸酶活力顯著增高。

(4)傳染性單核細胞增多癥 血中可出現(xiàn)異常淋巴細胞,易誤診為急性淋巴細胞白血病。但本病無明顯貧血及出血,血清嗜異性凝集效價逐漸上升可幫助診斷。

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