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常用降壓藥物分類

(1)利尿劑 可作為無并發(fā)癥高血壓患者的首選藥物,適用于輕中度高血壓,尤其是老年高血壓、胚胖及并發(fā)心力衰竭者。利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3類。常用噻嗪類如氫氯噻嗪和氯噻酮、吲噠帕胺等。禁用于痛風(fēng)患者。

(2)β受體阻滯劑 用于輕、中度高血壓,尤其是靜息心率較快(>80次/分)或合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。

(3)鈣通道阻滯劑(CCB) 又稱鈣拮抗劑,可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等,后者有維拉帕米、地爾硫(艸卓)?？捎糜诟鞣N程度高血壓,尤其老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。周圍血管疾病、糖尿病及合并腎臟損害的患者均可用。應(yīng)優(yōu)先選擇使用長效制劑,如氨氯地平、拉西地平、維拉帕米緩釋片等。

(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 降壓起效緩慢,逐漸增強,在3～4周時達最大作用;特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量異常或糖尿病腎病的高血壓患者。常用卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。妊娠、腎動脈狹窄、腎衰竭(血肌酐>265μmol/L)者禁用。

(5)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB) 降壓作用起效緩慢,但持久而平穩(wěn)。常用氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦等。

除以上5類降壓藥物外,還有一些降壓藥物,包括交感神經(jīng)抑制劑如利血平、可樂定;直接血管擴張劑如肼屈嗪等。

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