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消化性潰瘍的并發(fā)癥

1.出血 消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因,出血發(fā)生率為20%～25%,10%～25%的患者以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn),DU出血多于GU。

2.穿孔 穿孔發(fā)生率DU多于GU。潰瘍穿透胃腸壁達(dá)游離腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎稱為急性穿孔或游離穿孔;潰瘍穿透并與鄰近器官粘連,稱為穿透性潰瘍或慢性穿孔?；颊咄话l(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛,并迅速彌漫全腹,伴休克表現(xiàn),查體腹部壓痛、反跳痛、呈板狀腹,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失,外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,腹部X線透視見膈下游離氣體影,是診斷穿孔的重要依據(jù)。

3.幽門梗阻 幽門梗阻多見于DU及幽門管潰瘍。潰瘍活動(dòng)期引起的幽門梗阻,隨著炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解,呈暫時(shí)性,稱為功能性梗阻或內(nèi)科梗阻;由潰瘍瘢痕收縮或與周圍組織粘連所致,非手術(shù)不能緩解,呈持久性,稱為器質(zhì)性梗阻或外科梗阻。嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀,吐后癥狀減輕,嘔吐物含有發(fā)酵宿食,查體有胃型、胃蠕動(dòng)波及震水音。X線及胃鏡檢查可輔助診斷。

4.癌變 GU的癌變率在1%以下,罕見十二指腸球部潰瘍有癌變者。若GU患者年齡在45歲以上、疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性、內(nèi)科治療效果較差者,應(yīng)疑診癌變的可能,定期復(fù)查。

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