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國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試復(fù)習(xí)筆記“支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和治療”

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臨床表現(xiàn)  

1.癥狀起病較緩慢,多有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肌痛、耳痛、腹瀉、食欲缺乏、乏力等。咳嗽多為發(fā)作性干咳,夜間為重,或有少量黏液,持久性的陣發(fā)性劇咳為支原體肺炎較為典型的表現(xiàn)。發(fā)熱可持續(xù)2?3周,多為中等熱度,體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。  

2.體征可見咽部充血,兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎,頸淋巴結(jié)腫大。皮膚可見斑丘疹和多形紅斑。胸部可無明顯體征。  

治療  

本病有自限性,多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。對癥狀較重者,早期使用適當(dāng)抗生素可減輕癥狀,縮短病程。首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。喹諾酮類如左氧氟沙星和莫西沙星等,四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。療程一般2?3周。因肺炎支原體無細(xì)胞壁,青霉素或頭孢菌素類等抗生素?zé)o效。對劇烈嗆咳者,應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。若繼發(fā)細(xì)菌感染,可根據(jù)痰病原學(xué)檢查結(jié)果,選用針對性的抗生素治療。  

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