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診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮嗚音，呼氣相延長(zhǎng)。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)有下列3項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽(yáng)性：

①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率≥20%。

符合（1）～（4）條或（4）、（5）條者，即可診斷。

鑒別診斷

1.心源性哮喘　左心衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰，與支氣管哮喘癥狀相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等病史和體征，兩肺不僅可聞及哮鳴音，尚可聞及廣泛的水泡音，體檢心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。影像學(xué)表現(xiàn)為以肺門為中心的蝶狀或片狀模糊陰影。

2.慢性阻塞性肺疾病　COPD多于中年后起病，癥狀緩慢進(jìn)展，逐漸加重，多有長(zhǎng)期吸煙史和（或）有害氣體、顆粒接觸史，氣流受限基本為不可逆性；哮喘則多在兒童或青少年期起病，呈發(fā)作性，常伴過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏性鼻炎和（或）濕疹等，部分患者有哮喘家族史，氣流受限多為可逆性。

3.支氣管肺癌　中央型支氣管肺癌腫瘤壓迫支氣管，引起支氣管狹窄，或伴有感染時(shí)，亦可出現(xiàn)喘鳴音或哮喘樣呼吸困難，但肺癌的呼吸困難及喘鳴癥狀呈進(jìn)行性加重，常無(wú)明顯誘因，伴咳嗽咳痰、痰中帶血。痰找癌細(xì)胞、胸部影像學(xué)或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。　

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