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中臟腑

（1）閉證

1）痰熱腑實(shí)證

證候主癥：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇或不語，神志欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而黏，伴腹脹、便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。

證機(jī)概要：痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通。

治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰。

代表方：桃仁承氣湯加減。

常用藥：桃仁、大黃、芒硝、枳實(shí)、陳膽星、黃芩、全瓜蔞、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝。

加減：頭痛，眩暈嚴(yán)重者，加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；煩躁不安，徹夜不眠，口干，舌紅，加生地、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神。

中臟腑因瘀熱內(nèi)阻、腑氣不通，邪熱上擾、神機(jī)失用，應(yīng)及時(shí)使用通腑泄熱之法，有助于邪從下泄。

2）痰火瘀閉證

證候主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

證機(jī)概要：肝陽暴張，陽亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。

治法：息風(fēng)清火，豁痰開竅。

代表方：羚角鉤藤湯加減。另服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。

常用藥：羚羊角（或山羊角）、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、石菖蒲、郁金。

加減：若痰熱阻于氣道，喉間痰鳴轆轆，可服竹瀝水、猴棗散以豁痰震驚；肝火旺盛，面紅目赤，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮(zhèn)攝之品；腑實(shí)熱結(jié)，腹脹便秘，苔黃厚，宜加生大黃、元明粉、枳實(shí)。

中臟陽閉證，風(fēng)陽痰火熾盛，內(nèi)閉神機(jī)，有時(shí)因邪熱搏結(jié)，亦可出現(xiàn)腹?jié)M，便秘，小溲不通，苔黃膩，脈弦實(shí)有力，亦應(yīng)配合通下之法，使大便暢通，痰熱下泄，則神識(shí)可清，危象可解。

3）痰濁瘀閉證

證候主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。

證機(jī)概要：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞。

治法：化痰息風(fēng)，宣郁開竅。

代表方：滌痰湯加減。

常用藥：半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、石菖蒲、膽星、天麻、鉤藤、僵蠶。

加減：兼有動(dòng)風(fēng)者，加天麻、鉤藤以平息內(nèi)風(fēng)；有化熱之象者，加黃芩、黃連；見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治。

閉證適時(shí)配合通下之法，但正虛明顯，元?dú)庥撜呒捎谩?/p>

（2）脫證（陰竭陽亡）

證候主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

證機(jī)概要：正不勝邪，元?dú)馑ノ?，陰陽欲絕。

治法：回陽救陰，益氣固脫。

代表方：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

常用藥：人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉。

加減：陰不戀陽，陽浮于外，津液不能內(nèi)守，汗泄過多者，可加龍骨、牡蠣斂汗回陽；陰精耗傷，舌干，脈微者，加玉竹、黃精以救陰護(hù)津。

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