很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識(shí)大綱要求掌握的內(nèi)容：縱膈分期。希望對(duì)各位考生有所幫助：

臨床表現(xiàn)

一般而言，縱隔腫瘤陽(yáng)性體征不多。其癥狀與腫瘤部位、大小、生長(zhǎng)方向和速度、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。

良性腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢，向胸腔內(nèi)生長(zhǎng)，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大的程度而無癥狀或癥狀很輕微。相反，惡性腫瘤侵蝕程度高，發(fā)展迅速，故腫瘤較小時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀。

常見癥狀有胸痛、胸悶、刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的癥狀。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀。

壓迫神經(jīng)系統(tǒng)：如壓迫交感神經(jīng)干時(shí)，出現(xiàn)Homer綜合征；壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞；壓迫臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛及向上肢放射性疼痛。啞鈴狀的神經(jīng)源性腫瘤有時(shí)可壓迫脊髓引起截癱。

刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)：可引起劇烈咳嗽、呼吸困難甚至發(fā)紺。破入呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰甚至咯血。

壓迫大血管：壓迫無名靜脈可致單側(cè)上肢及頸靜脈壓增高。壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹發(fā)紺、頸淺靜脈怒張、前胸靜脈遷曲等征象的上腔靜脈綜合征。

壓迫食管：可引起吞咽困難。

特異性癥狀：對(duì)確診意義較大，如隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)是胸骨后甲狀腺腫；咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤；伴重癥肌無力常為胸腺瘤等。

縱膈腫瘤的治療有哪些？

除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無禁忌證，均應(yīng)外科治療。

雖然良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫毗鄰器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以手術(shù)為宜。

惡性縱隔腫瘤若已侵入鄰近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放射或化學(xué)藥物治療。

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