臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)/臨床癥狀/治療措施（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)）”如下，預(yù)祝學(xué)生們順利通過第一階段考試。

【長期飲酒史】

超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；

2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量＞80g/d。

40（g）=100（ml）×50%×0.8

“二次打擊”學(xué)說

①初次打擊：酒精氧化應(yīng)激——誘發(fā)肝臟脂肪聚集。

②第二次打擊：氧化應(yīng)激相關(guān)的脂質(zhì)過氧化及炎性細(xì)胞因子——炎癥、壞死和纖維化。

【分型】

①輕癥酒精性肝病。

②酒精性脂肪肝：影像學(xué)符合，血清ALT、AST輕微異常。

③酒精性肝炎：短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死，血清ALT、AST升高和血清TBil明顯增高，伴發(fā)熱、血中性粒細(xì)胞升高。肝功能衰竭表現(xiàn)——重癥酒精性肝炎。

④酒精性肝硬化。

【臨床癥狀】非特異。

右上腹脹痛，食欲缺乏、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等；

隨病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

AST/ALT＞2，GGT升高、MCV（平均紅細(xì)胞容積）升高——酒精性肝病的特點(diǎn)；

禁酒后明顯下降，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常。

【治療】

①戒酒——最重要！?。I養(yǎng)支持：高蛋白、低脂飲食。補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸。

②藥物

A.美他多辛——加速酒精從血清中清除。

B.多烯磷脂酰膽堿、S－腺苷甲硫氨酸、甘草酸制劑，水飛薊素類和還原型谷胱甘肽——抗氧化，抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器，改善肝臟生化指標(biāo)。

C.糖皮質(zhì)激素——用于治療酒精性肝病有爭議，但可改善重癥酒精性肝炎患者的癥狀，改善生化指標(biāo)。

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