臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年試題精講-盆骨骨折相關(guān)！”如下，預(yù)祝學(xué)生們順利通過(guò)第一階段考試。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是  

A.盆腔內(nèi)出血  

B.膀胱破裂  

C.尿道斷裂  

D.骶叢神經(jīng)損傷  

E.直腸損傷  

2.疑為骨盆骨折的患者來(lái)院急診，最首要的檢查應(yīng)是  

A.X線片  

B.MRI  

C.核素骨掃描  

D.肛門(mén)指診  

E.CT  

3.恥骨骨折不易出現(xiàn)  

A.血尿  

B.會(huì)陰部瘀斑  

C.坐骨神經(jīng)損傷  

D.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性  

E.骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性  

二、A2型選擇題  

1.45歲男性，車(chē)禍3小時(shí)。入院診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折。首先應(yīng)密切觀察的是哪種并發(fā)癥  

A.休克  

B.泌尿系統(tǒng)感染  

C.創(chuàng)口感染  

D.疼痛  

E.墜積性肺炎  

2.男，25歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降。腹脹，腹痛。查體見(jiàn)髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部瘀斑。首先考慮的診斷是  

A.股骨頸骨折  

B.股骨干骨折  

C.髖關(guān)節(jié)脫位  

D.骨盆骨折  

E.脊柱骨折  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動(dòng)、靜脈破裂可迅速死亡。  

2.A  

【答案解析】骨盆骨折的診斷步驟：監(jiān)測(cè)血壓；建立輸血補(bǔ)液途徑；視病情及早完成X線片和CT檢查；囑患者排尿或行導(dǎo)尿試驗(yàn)；診斷性腹腔穿刺。X線檢查可顯示骨折類(lèi)型及骨折塊移位情況，但骶髂關(guān)節(jié)情況以CT檢查更為清晰，只要情況許可骨盆骨折病例都應(yīng)該做CT檢查。故疑為骨盆骨折的患者來(lái)院急診，最首要的檢查應(yīng)是X線片，然后才是CT。故選A。  

3.C  

【答案解析】因其解剖因素影響，一般不易損傷坐骨神經(jīng)。  

二、A2型選擇題  

1.A  

【答案解析】多發(fā)骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開(kāi)放骨折，骨盆主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)靜脈叢及大血管，骨折后可引起嚴(yán)重廣泛出血，巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動(dòng)脈分出的股骨干營(yíng)養(yǎng)血管和附近的肌支，出血量較大，可出現(xiàn)休克前期或休克期的臨床表現(xiàn)。開(kāi)放骨折髓腔開(kāi)放，出血不易自行停止，出血量也較多，因此本病人首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是休克。  

2.D  

【答案解析】患者高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛，可見(jiàn)出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血。查體見(jiàn)髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部瘀斑，可考慮骨盆骨折。故選D。  

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