2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“糖尿病患者的用藥——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段試題涉及的知識”如下。
1.磺酰脲類
主要作用:刺激胰島β細胞分泌胰島素。
適應(yīng)證:單獨應(yīng)用于新診斷的T2DM患者、飲食和運動治療血糖控制不理想病人醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)。
不良反應(yīng):
①低血糖反應(yīng):最常見;
②體重增加;
③皮膚過敏反應(yīng);
④消化系統(tǒng)癥狀。
2.格列奈類
非磺酰脲類促胰島素分泌劑,主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖,主要用于控制餐后高血糖。
適應(yīng)證:較適合于T2DM早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者??蓡为毣蚺c二甲雙胍、噻唑烷二酮類等聯(lián)合使用。
不良反應(yīng):常見是低血糖和體重增加。
3.雙胍類
作用機制:通過抑制肝葡萄糖輸出,改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。
適應(yīng)證:
①作為T2DM治療一線用藥,可單用或聯(lián)合其他藥物;
②T1DM:與胰島素聯(lián)合應(yīng)有可能減少胰島素用量和血糖波動。
不良反應(yīng):
①消化道反應(yīng):是主要的副作用;
②皮膚過敏反應(yīng);
③乳酸性酸中毒:為最嚴重的副作用,但罕見;
④單獨用藥極少引起低血糖。
4.噻唑烷二酮類TZDs
作用:增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖;
應(yīng)用藥物:羅格列酮、吡格列酮。
適應(yīng)證:T2DM,尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。
不良反應(yīng):體重增加和水腫是TZDs的常見副作用。
5.α—葡萄糖苷酶抑制劑(AGI)
AGI能延遲碳水化合物吸收,降低餐后高血糖。
常用藥物:阿卡波糖、伏格列波糖。
適應(yīng)證:適用于餐后血糖明顯升高者。不良反應(yīng):常見為胃腸道反應(yīng)。
6.胰島素
7.胰島素治療后空腹高血糖原因
(1)夜間胰島素效應(yīng)不足。
(2)Somogyi效應(yīng):即夜間曾有低血糖,導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后反應(yīng)性高血糖。
(3)黎明現(xiàn)象:即胰島素拮抗激素的分泌高峰致清晨血糖升高。
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