肺炎鏈球菌肺炎癥狀有哪些是臨床醫(yī)師分階段考試中可能涉及到的考點(diǎn)，主要內(nèi)容總結(jié)如下：

1、癥狀 起病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染史，多數(shù)有上呼吸道前驅(qū)癥狀，起病多急劇。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，納差、疲乏和煩躁不安。體溫可高達(dá)40～41℃。呼吸急促達(dá)40～60次/分，呼氣呻吟，鼻扇，面色潮紅或紫紺。可有患側(cè)胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患兒多臥于病側(cè)。最初數(shù)日多咳嗽不重，無(wú)痰，后可有痰呈鐵銹色。早期多有嘔吐，少數(shù)患兒有腹痛，有時(shí)易誤診為闌尾炎。幼兒可有腹瀉。輕癥者神志清醒，少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。重癥時(shí)可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，常被誤認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重病例可伴發(fā)感染性休克，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者。較大兒童可見(jiàn)唇部皰疹。

2、胸部體征 早期只有輕度叩診濁音或呼吸音減弱。病程第2～3日肺實(shí)變后有典型叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)及管性呼吸音等。消散期可聽(tīng)到濕羅音。少數(shù)病例始終不見(jiàn)胸部異常體征。確診須靠X線(xiàn)檢查。

3、X線(xiàn)檢查 早期可見(jiàn)肺紋理加深或限局于一個(gè)節(jié)段的淺薄陰影，以后有大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個(gè)節(jié)段（圖24-8），經(jīng)治療后逐漸消散?？梢?jiàn)肺大泡。少數(shù)病例出現(xiàn)胸腔積液。值得指出，在肺部體征出現(xiàn)之前，即可能用X線(xiàn)透視查出實(shí)變。多數(shù)患兒在起病3～4周后X線(xiàn)陰影消失。

4、自然病程 大多在病程第5～10日體溫驟退，可在24小時(shí)內(nèi)下降4～5℃，低到35℃左右時(shí)，可見(jiàn)大汗及虛弱，類(lèi)似休克狀態(tài)。早期應(yīng)用抗生素治療者可于1～2日內(nèi)退熱，肺部體征約1周左右消失。