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肺部感染

最常見的肺炎是由肺炎球菌引起的，該菌外面有一高分子多糖聚合體莢膜，有特異性及抗原性。莢膜保護細(xì)菌不被吞噬，又能促使細(xì)菌在體內(nèi)繁殖致病。約30～70%的健康人鼻咽部帶此菌。機體受病毒感染引起上感或受寒、疲勞、饑餓、酒后全身抵抗力減弱，使白細(xì)胞吞噬作用和免疫反應(yīng)削弱，肺炎球菌乘機侵入肺泡導(dǎo)致發(fā)病。自青霉素等問世以來，典型的大葉肺炎已少見。

1.臨床表現(xiàn) 起病急，常見寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳血痰或鐵銹色痰，體溫呈弛張或稽留熱，伴頭痛、全身肌肉酸痛，呼吸急促。如病變范圍廣，可有缺氧發(fā)紺的表現(xiàn)，有時炎癥在右下肺，涉及橫膈，可表現(xiàn)右上腹痛。體檢見口唇周圍有單純皰疹，肺部可發(fā)現(xiàn)局部叩濁，語顫增強，支氣管呼吸音及濕啰音，偶有合并胸膜炎、胸腔積液的體征。

2.實驗室檢查 血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著增加，痰涂片革蘭染色可見陽性球菌，痰或血培養(yǎng)陽性，有肺炎球菌。胸透或胸片可見肺野片狀陰影或伴有胸腔積液。

3.診斷 結(jié)合臨床表現(xiàn)及胸片等可以確診為肺炎。但病原菌須經(jīng)痰涂片或培養(yǎng)確立，因為不同菌引起的肺炎臨床表現(xiàn)相似。