醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“臨床專業(yè)(本科)水平測(cè)試藥理學(xué)經(jīng)典習(xí)題(帶答案解析)”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)!
1.男,37歲。在心臟手術(shù)過(guò)程中,病人心電圖表明:突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥作緊急處置
A.靜注阿托品
B.靜滴異丙腎上腺素
C.靜注腎上腺素
D.靜滴山莨菪堿
E.靜滴去甲上腎腺素
【正確答案】 B
【答案解析】 阿托品可用于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯,改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎,劑量過(guò)低時(shí),可引起進(jìn)一步的心動(dòng)過(guò)緩;劑量過(guò)大,則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用,舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時(shí),可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此,綜合多種因素,選用異丙腎上腺素較為合適
2.男,45歲,因患嚴(yán)重精神分裂癥,用氯丙嗪治療,兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d,才能較滿意的控制癥狀,但近日出現(xiàn)肌肉震顫,動(dòng)作遲緩,流涎等 癥狀,對(duì)此,應(yīng)選何藥糾正
A.苯海索
B.左旋多巴
C.金剛烷胺
D.地西泮
E.溴隱亭
【正確答案】 A
【答案解析】 苯海索
①震顫麻痹,腦炎后或動(dòng)脈硬化引起的震顫麻痹,對(duì)改善流涎有效,對(duì)緩解僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩效較差,改善震顫明顯,但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。
②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)(遲發(fā)運(yùn)動(dòng)失調(diào)除外)。
③肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>
用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物(在本題中是氯丙嗪引起的)引起的錐體外系疾患,但遲發(fā)性多動(dòng)癥除外。
3.男,20歲,精神分裂癥,一直服用氯丙嗪,原來(lái)的激動(dòng)不安、幻覺(jué)妄想已消失,近來(lái)變得行為退縮、寡言少語(yǔ),情感淡漠有明顯手指顫動(dòng),請(qǐng)選用一組藥物代替氯丙嗪
A.氯氮平、苯海索
B.氯氮平、阿托品
C.氟奮乃靜、阿托品
D.三氟拉嗪、左旋多巴
E.氟奮乃靜、左旋多巴
【正確答案】 A
【答案解析】 氯氮平本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥,作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路,而對(duì)外周作用較小,從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動(dòng),考慮可能有帕金森病,應(yīng)選氯氮平、苯海索。
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