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藥物經(jīng)腎臟排泄的主要方式

藥物經(jīng)腎臟排泄的主要方式是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試可能會涉及的內(nèi)容,為了幫助考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,請參考:

腎臟是藥物排泄的主要器官,藥物及代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟排泄藥物與下列三種方式有關(guān):

①腎小球?yàn)V過(glomerularfiltration)。腎小球毛細(xì)血管的基底膜通透性較強(qiáng),除了血細(xì)胞、大分子物質(zhì)以及與血漿蛋白結(jié)合的藥物外,絕大多數(shù)非結(jié)合型的藥物及其代謝產(chǎn)物均可經(jīng)腎小球?yàn)V過,進(jìn)入腎小管管腔內(nèi)。

②腎小管被動(dòng)重吸收(passivetubulereabsorption)。進(jìn)入腎小管管腔內(nèi)的藥物中,脂溶性高、非解離型的藥物及其代謝產(chǎn)物又可經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞以脂溶擴(kuò)散的方式被動(dòng)重吸收進(jìn)入血液。此時(shí),若改變尿液pH,則可因影響藥物的解離度,從而改變藥物的重吸收程度。如苯巴比妥、水楊酸等弱酸性藥物中毒時(shí),堿化尿液可使藥物的重吸收減少,而增加排泄以解毒。

③腎小管主動(dòng)分泌(activetubulesecretion)。只有極少數(shù)的藥物可經(jīng)腎小管主動(dòng)分泌排泄。在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有兩類主動(dòng)分泌的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),即有機(jī)酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)和有機(jī)堿轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),分別轉(zhuǎn)運(yùn)弱酸性藥物和弱堿性藥物。當(dāng)分泌機(jī)制相同的兩類藥物經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),還可發(fā)生競爭性抑制,如丙磺舒可抑制青霉素的主動(dòng)分泌;依他尼酸可抑制尿酸的主動(dòng)分泌等,在臨床治療中,可產(chǎn)生有益或有害的影響。

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