國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數據有關工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕438號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號）等文件要求，現將采集二級和三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）2019年度績效考核數據的有關工作通知如下：

一、三級公立醫(yī)院數據采集內容及時間

（一）填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數據。各三級公立醫(yī)院應當于2020年6月12日-6月19日，登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺（https://www.nmpas.org.cn，以下簡稱管理平臺），按照《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》（見附件1）的具體要求和《公立醫(yī)院績效考核管理平臺用戶使用手冊》（以下簡稱《使用手冊》）的操作流程，在線填寫相關數據及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認后上報。除特殊說明外，定量指標中各年度數據均填報當年1月1日至12月31日的數據。各省級衛(wèi)生健康委應當于2020年6月26日前完成三級公立醫(yī)院填報數據的在線審核工作，確保醫(yī)院上報數據的真實性、完整性。

（二）維護相關人員信息。各三級公立醫(yī)院應當于2020年6月19日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統中維護本醫(yī)院的相關人員信息。其中，麻醉和病理醫(yī)師應當維護到具體科室。

二、二級公立醫(yī)院數據采集內容及時間

（一）上傳住院病案首頁數據。參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院應當按照《衛(wèi)生部關于修訂病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)住院病案首頁數據填寫質量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數據質量管理與控制指標（2016版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號）要求，統一使用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨床版3.0》（見附件2），規(guī)范填寫住院病案首頁，確保數據一致性和準確性。同時，按照《績效考核與醫(yī)療質量管理住院病案首頁數據采集質量與接口標準（2020版）》（見附件3），于2020年7月1日—8月15日期間，將2017年—2019年的住院病案首頁數據上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統（http://www.hqms.org.cn）。

（二）填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數據。參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院應當于7月20日-8月5日，按照《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》（見附件4）的具體要求和《使用手冊》的操作流程，登錄管理平臺，在線填寫相關數據及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認后上報。除特殊說明外，定量指標中各年度數據均填報當年1月1日至12月31日的數據。

各省級衛(wèi)生健康委應當于2020年9月6日前完成二級公立醫(yī)院填報數據的在線審核工作，確保醫(yī)院上報數據的真實性、完整性。

（三）開展醫(yī)院滿意度補充調查工作。未參加國家衛(wèi)生健康委2019年度醫(yī)院滿意度調查或已參加但樣本量未達到統計分析要求的二級公立醫(yī)院，應當于2020年8月31日前完成醫(yī)院滿意度的補充調查工作。

（四）報送臨床實驗室間質量評價結果。二級公立醫(yī)院應當參加所在地的省級臨床檢驗中心臨床實驗室室間質量評價工作，各省級臨床檢驗中心應當于2020年8月5日前將轄區(qū)內參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院評價結果報送至各省級衛(wèi)生健康委和國家臨床檢驗中心。

（五）維護相關人員信息。參加2019年度績效考核的二級公立醫(yī)院應當于2020年8月5日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統中維護本醫(yī)院相關人員信息。其中，麻醉和病理醫(yī)師應維護到具體科室。

三、其他要求

（一）各省級衛(wèi)生健康委要高度重視公立醫(yī)院績效考核的組織工作，督促轄區(qū)內相關二級和三級公立醫(yī)院按照要求填報績效考核有關數據，并做好數據質控工作，確保績效考核的客觀性和考核結果的真實性，切實發(fā)揮績效考核在引導公立醫(yī)院改革發(fā)展中的“指揮棒”作用。

（二）二級和三級公立醫(yī)院要高度重視績效考核工作，主要負責同志要親自部署落實，認真審核醫(yī)院報送數據，加強對醫(yī)院負責績效考核工作有關人員的培訓，確保醫(yī)院按照國家公立醫(yī)院績效考核系列文件要求開展工作。如有疑問，可登錄管理平臺通過“在線答疑功能”提交問題，我委將定期收集整理并組織專家答復。

（三）嚴禁編造、謊報、瞞報數據等情況。我委將會同有關部門，組織專家對數據進行復核、分析，對于考核過程中存在故意編造、謊報、瞞報數據和其他違規(guī)違紀行為的單位和個人，予以嚴肅處理。

附件內容可在我委官網下載，《使用手冊》請各聯絡員登錄管理平臺下載。公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核數據報送有關工作要求，由國家中醫(yī)藥管理局另行通知。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯系人：張琪、王斐

聯系電話：010-68791885、68791889

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯系人：許毅從、梅翠竹、褚湜婧

聯系電話：010-68791462、68791185、68791681

國家病案管理質量控制中心聯系人：周琦超、王怡

聯系電話：010-69151893

管理平臺技術支持聯系電話：400-000-1676

國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統技術支持電話：400-0030-686

附件： 國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）

手術操作分類代碼國家臨床版3.0

3-1.績效考核與醫(yī)療質量管理住院病案首頁數據采集質量與接口標準

3-2.績效考核與醫(yī)療質量管理附加指標項數據采集質量與接口標準

國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020年版）

國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳

2020年6月9日

（信息公開形式：主動公開)