代表您好：您提出的《關于健全公共衛(wèi)生服務體系保障公共衛(wèi)生安全的建議》收悉，經(jīng)商中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關于所提建議的答復

我國公共衛(wèi)生服務體系在歷史上發(fā)揮了重要作用，但正如您在建議中所說，隨著經(jīng)濟社會和環(huán)境的變化，公共衛(wèi)生服務體系存在發(fā)展不平衡、不充分的問題，尤其本次新冠肺炎疫情的發(fā)生暴露出我國公共衛(wèi)生應急管理體系等方面還存在短板和不足，還不能較好適應新時代新任務新要求。新冠肺炎疫情發(fā)生后，在積極做好疫情防控工作的同時，我委深入開展完善公共衛(wèi)生應急管理體系研究工作，有關工作考慮與您的建議有相同之處。

（一）關于明確各級疾控機構核心職能，加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。

明確各級疾控機構職能定位方面。《傳染病防治法》以及2005年原衛(wèi)生部印發(fā)的《關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定》等對各級疾控機構的職責和任務做出明確規(guī)定。針對新冠肺炎疫情應對過程中暴露出疾控中心職能定位不清等問題，我們將認真總結經(jīng)驗教訓，按照習近平總書記關于改革完善疾病預防控制體系、推進疾控系統(tǒng)現(xiàn)代化等重要講話精神，把疾控體系建設作為一項根本性建設來抓。進一步明確、優(yōu)化各級疾控機構的功能定位。建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，打造一批現(xiàn)代化的省級疾控中心、預防控制和應急處置等實戰(zhàn)能力強的市級疾控中心，同時探索縣級疾控中心納入縣域醫(yī)共體建設，推動醫(yī)防融合，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生職能，筑牢疾控體系的網(wǎng)底。

健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系方面。近年來，我委會同相關部門不斷健全人才培養(yǎng)機制，加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。健全醫(yī)教協(xié)同機制，加強高校、疾控機構、傳染病醫(yī)院的醫(yī)教研合作，建設一批公共衛(wèi)生實訓示范中心。今年6月2日，習近平總書記在主持召開專家學者座談會上指出，“要加強國家級疾病預防控制機構能力建設，強化其技術、能力、人才儲備。要加強疾控人才隊伍建設，建立適應現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機制，穩(wěn)定基層疾控隊伍”。今年政府工作報告也明確提出，要加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設。下一步，我委將積極會同有關部門把這些要求具體化、精細化，盡快轉(zhuǎn)化成為可操作的政策舉措。結合“十四五”衛(wèi)生健康人才有關規(guī)劃和疾病預防控制體系改革，從人員培養(yǎng)、使用、待遇和崗位吸引力等多點發(fā)力，加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設。

（二）關于進一步強化經(jīng)費保障。

隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，政府公共衛(wèi)生投入政策持續(xù)完善。2009年，財政部、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部、原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號），規(guī)定專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。深化醫(yī)改以來，尤其是近幾年，為解決疾控機構機制不活、動力不足以及人員流失較多等問題，我委積極推動各級疾控機構落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，建立健全保障與激勵相結合的運行機制，推動建立與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和疾控工作特點相適應的薪酬制度，提高疾控機構和傳染病防治人員待遇水平。2019年12月，我委會同人力資源社會保障部等印發(fā)《關于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導意見》（人社部發(fā)〔2019〕182號），明確在包括疾控機構在內(nèi)的公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，在績效工資總量核定與分配、經(jīng)費保障與財務管理等方面提出了指導意見。同時，推動各地切實落實衛(wèi)生防疫津貼，調(diào)整津貼標準，并落實傳染病疫情防治人員臨時性工作補助待遇。

（三）關于加大對基層公共衛(wèi)生工作支持力度。

全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和疫情防控能力，是實現(xiàn)重大疫情救治分級、分層、分流的重要基礎和關鍵舉措。下一步，我委將協(xié)調(diào)國家發(fā)展改革、財政等部門，一是落實對基層的投入，加強農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設，織密織牢第一道防線。督促地方落實好國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》（發(fā)改社會〔2020〕735號），加強基礎設施建設，完善設備配置，提升縣級疾控中心疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病檢測和診治能力。二是加強對人才流動的規(guī)范管理，建立起合理有序的公共衛(wèi)生人才流動機制。繼續(xù)指導地方落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，合理確定績效工資水平、提高基層醫(yī)務人員待遇、暢通公共衛(wèi)生人員職業(yè)晉升渠道、優(yōu)化人才引進辦法、推動人員編制分配向基層傾斜，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。三是加強傳染病等應急處置的培訓。通過多種形式，強化基層醫(yī)務人員流行病學調(diào)查、社區(qū)指導等公共衛(wèi)生知識培訓，提升基層衛(wèi)生人才隊伍應急處置能力。

（四）關于深化醫(yī)療合作，支持河北省加強重大疫情防控能力建設。

根據(jù)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，2016—2020年，國家累計安排中央預算內(nèi)投資66.6億元支持河北省包括縣級醫(yī)院、疾控機構、重大疫情救治基地等在內(nèi)的253個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目。隨著竣工投入使用，將有效改善河北醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基礎設施條件。今年以來，國家發(fā)展改革委積極優(yōu)化調(diào)整投資結構，加大中央預算內(nèi)投資對公共衛(wèi)生防控救治能力建設相關項目的支持力度，依托綜合實力強的高水平醫(yī)院，每省支持建設1—3所重大疫情救治基地（含中醫(yī)類基地），再加上抗疫特別國債等資金支持，將逐步建立起以縣級醫(yī)院為基礎，以重大疫情救治基地和區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，分層分類、高效協(xié)作的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急響應和救治體系。下一步，我委一方面將推動委屬委管醫(yī)院加強與河北省醫(yī)院的合作，幫助提高河北省醫(yī)療救治水平；另一方面將進一步協(xié)調(diào)國家發(fā)展改革委爭取中央投資，不斷加大對河北醫(yī)療衛(wèi)生服務體系支持力度，加快推進項目進展，指導河北省不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提高重大疫情防控能力。

三、下一步工作目標和計劃

您提出的建議很有針對性、操作性、可行性，我們將進一步認真研究，在研究改革完善公共衛(wèi)生應急管理體系相關政策時充分借鑒吸收，并在下一步工作中，積極會同相關部門加強疾病預防控制體系和公共衛(wèi)生應急管理體系建設，重點針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護網(wǎng)、隔離墻，為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢打下更加牢固的健康基礎。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月14日

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