代表您好：您提出的《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革助力區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)建議》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)療保障局、國家廣電總局、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

（二）關(guān)于以加大政府財政投入為基礎(chǔ)，逐步完善補償機制和基礎(chǔ)設(shè)施。

一是加大政府財政投入。新一輪醫(yī)改啟動以來，全國一般公共預(yù)算衛(wèi)生健康支出從2009年的4557億元增長到2019年的16797億元，年均增幅13.9%,比同期全國一般公共預(yù)算支出增幅高出1.8個百分點。二是逐步完善財政相關(guān)補償機制。為維護公立醫(yī)院公益性，從2010年起開始推進公立醫(yī)院綜合改革試點，相繼全面取消藥品、醫(yī)用耗材加成后，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償，政府適當增加投入，公立醫(yī)院加強運營管理、提高運行效率、降低成本消化一部分。2010年以來，中央財政累計安排公立醫(yī)院綜合改革補助資金超過680億元。三是解決公立醫(yī)院舉債問題。為落實《關(guān)于加強地方政府性債務(wù)管理的意見》（國發(fā)〔2014〕43號）要求，2015年，財政部組織地方完成截至2014年末地方政府債務(wù)清理甄別工作，符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)已納入存量地方政府債務(wù)管理。對于2015年及以后違規(guī)舉債建設(shè)形成的債務(wù)，地方相關(guān)部門應(yīng)查明原因并嚴肅處理。

（三）關(guān)于以健全全民醫(yī)保制度為杠桿，控制醫(yī)療費用不合理增長。

國家醫(yī)保部門認真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，助力不斷深化醫(yī)改。一是充分發(fā)揮醫(yī)保在三醫(yī)聯(lián)動中的引導(dǎo)作用，積極推進醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保目錄管理改革、藥品耗材招采制度改革、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等各項新舉措，不斷鞏固和擴大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果。2020年2月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號），進一步指導(dǎo)醫(yī)療保障制度改革。二是發(fā)揮醫(yī)保政策的引導(dǎo)和保障作用，引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī)。通過將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點范圍、實行醫(yī)保差別化支付政策、對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線、普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等落實舉措，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，科學(xué)就醫(yī)。三是加大高值醫(yī)用耗材治理力度。2019年，國家醫(yī)保局積極推動落實《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，完成了統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類編碼、信息平臺價格監(jiān)測和集中采購管理平臺，建立準入制度等重點任務(wù)，加強與部門協(xié)調(diào)配合，共同做好高值醫(yī)用耗材改革工作。

（四）關(guān)于以加強教育宣傳為渠道，引導(dǎo)群眾樹立自我健康管理的科學(xué)理念。

我國新聞宣傳和科技學(xué)協(xié)會等部門高度關(guān)注全民健康知識宣傳和科普工作，助力提升全民健康素養(yǎng)。一是組織指導(dǎo)廣播電視媒體綜合運用新聞報道、言論評論、專家訪談等形式，權(quán)威發(fā)布國家促進全民健康事業(yè)發(fā)展、推進公共衛(wèi)生相關(guān)政策法規(guī)。如中央廣播電視臺大型日播節(jié)目《健康之路》、北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》等欄目，采用民生視角，回應(yīng)百姓關(guān)切，傳播健康理念，成為普及衛(wèi)生健康知識的重要陣地。二是總結(jié)、推廣重點項目。通過評獎評優(yōu)、重點項目規(guī)劃和支持等多種方式，鼓勵積極制作優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生健康類紀錄片、公益廣告等，如紀錄片《本草中國》《人間世》等傳播醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)百姓養(yǎng)成健康文明生活方式。三是做好健康科普服務(wù)工作。加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)科普服務(wù)，充分發(fā)揮科技創(chuàng)新在促進公眾健康素養(yǎng)提升和生活改善方面的引領(lǐng)作用，聚焦重大疾病防治，食品藥品安全等醫(yī)療健康問題，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式，共同提升公眾健康素養(yǎng)。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

您的建議對于我們不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生體制改革助力區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)具有積極作用。下一步，我委將貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，重點推動以下工作。

（一）持續(xù)推動分級診療制度。進一步優(yōu)化頂層設(shè)計，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源，會同有關(guān)部門加緊落實相關(guān)政策，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不斷完善分級診療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。

（二）不斷深化公立醫(yī)院綜合改革。指導(dǎo)地方進一步深化公立醫(yī)院綜合改革，推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，在醫(yī)療價格、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事薪酬等方面加大改革創(chuàng)新力度，加快建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運行機制，積極構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

（三）完善公立醫(yī)院財政投入政策。鞏固破除以藥補醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。使醫(yī)療服務(wù)價格向醫(yī)務(wù)人員勞動價值回歸，使醫(yī)院人力成本得以合理體現(xiàn)，并通過醫(yī)保基金付費獲得合理補償。同時做好宣傳引導(dǎo)工作，為促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展營造良好的輿論環(huán)境。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日

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