基層醫(yī)療機構(gòu)，開具長期處方有了新規(guī)定！速看變化！3月31日國家衛(wèi)健委關(guān)于長期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）正式發(fā)布，其中涉及開具處方的重大要求，一起看看吧！

《意見稿》稱，規(guī)范所稱長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當(dāng)增加的處方。

長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。

規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)的長期處方管理工作。鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)開具。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等。

基層可通過遠程醫(yī)療在指導(dǎo)下開具長處方

開具長期處方的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過遠程醫(yī)療等途經(jīng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下開具。

最長不超過12周

根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點適當(dāng)延長，最長不超過12周。

超過4周的長期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者簽字確認。

長處方優(yōu)先選擇基藥

醫(yī)療機構(gòu)開具長期處方，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇國家基本藥物，國家組織集中采購和使用藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強長期處方用藥目錄中藥品的配備，確?；颊唛L期用藥可及、穩(wěn)定。

開具長處方，醫(yī)師應(yīng)做這些事

1、對提出長期處方申請的患者，醫(yī)師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷；

2、醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議；

3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說明使用長期處方的注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應(yīng)當(dāng)向患者說明原因；

4、首次開具長期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方。

首次開具長期處方，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細記錄有關(guān)信息。

出現(xiàn)以下情況，需判斷是否終止長期處方

1、患者長期用藥管理未達預(yù)期目標(biāo)；

2、罹患其他疾病需其他藥物治療；

3、患者因任何原因住院治療；

4、其他需要終止長期處方的情況。

首次開具長處方，基層醫(yī)師應(yīng)具備中級以上職稱

原則上，首次長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。

再次開具長期處方時，應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師開具。鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。

邊遠地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求，具體要求由省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實際情況另行規(guī)定。

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病歷信息中的首次開具的長期處方信息和健康檔案，對患者進行評估。

經(jīng)評估認為患者病情穩(wěn)定并達到長期用藥管理目標(biāo)的，可以再次開具長期處方；不符合條件的，終止使用長期處方。停用后再次使用長期處方的，應(yīng)當(dāng)按照首次開具長期處方進行管理。

開具長處方后，患者可在醫(yī)療機構(gòu)或者零售藥店取藥

醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或者社會零售藥店進行調(diào)劑取藥。

藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導(dǎo)和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不具備條件的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網(wǎng)遠程進行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。

藥師在審核長期處方、提供咨詢服務(wù)、調(diào)劑藥品工作時，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調(diào)整、藥物重整等干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)立即與醫(yī)師溝通進行處理。

長期處方藥品原則上由患者本人領(lǐng)取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領(lǐng)取。

將長期處方信息納入患者健康檔案

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)開具的長期處方信息納入患者健康檔案，詳細記錄患者診療和用藥記錄。

家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)當(dāng)對患者進行定期隨訪管理，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應(yīng)等進行評估，必要時及時調(diào)整或終止長期處方。

鼓勵有條件的地區(qū)通過開設(shè)微信公眾號、患者客戶端等，方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務(wù)。

官方原文：

《國家長期處方管理規(guī)范》發(fā)布，基層單位可遠程醫(yī)療開具處方！

國家衛(wèi)健委發(fā)布長期處方管理規(guī)范（試行?征求意見稿）