站在70年的歷史階梯上，回眸新中國成立以來的中醫(yī)藥發(fā)展，可以清楚地看到，中西醫(yī)結(jié)合工作在20世紀(jì)70年代發(fā)展的蓬勃之貌。

“一支中西醫(yī)結(jié)合的骨干隊伍正在形成，在防病治病、科學(xué)研究上取得了可喜的成果。原有的先進(jìn)典型，多數(shù)有了新的發(fā)展和提高，又涌現(xiàn)了一大批先進(jìn)典型，出現(xiàn)了令人振奮的大好局面……”這是1976年，衛(wèi)生部上報國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作的報告》中，對當(dāng)時中西醫(yī)結(jié)合工作的階段性總結(jié)。

站在70年的歷史階梯上，回眸新中國成立以來的中醫(yī)藥發(fā)展，可以清楚地看到，中西醫(yī)結(jié)合工作在20世紀(jì)70年代跑出了“加速度”。

十年規(guī)劃繪就路線圖

時間回?fù)艿?969年8月，周恩來總理在接見全國衛(wèi)生工作會議領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分代表時，對中西醫(yī)結(jié)合工作提出批評，指出找不到中西醫(yī)結(jié)合典型，原因在于“對中西醫(yī)結(jié)合重視不夠，提倡不夠”。周恩來強(qiáng)調(diào)，要樹立雄心壯志，創(chuàng)造既不是中國古時的，也不是西洋的，是適合廣大勞動人民的，即使在最困難的地方也能進(jìn)行治療，普遍適用的、中西醫(yī)結(jié)合的新中國醫(yī)學(xué)體系。

翌年夏天，周恩來總理特意指示衛(wèi)生部著手全國中西醫(yī)結(jié)合工作會議籌備工作，一些中西醫(yī)結(jié)合研究項目開始重新啟動。年底，周恩來總理在京主持召開全國中西醫(yī)結(jié)合工作會議，對22項中西醫(yī)結(jié)合研究成果進(jìn)行了表彰，肯定了中西醫(yī)結(jié)合工作的成績，指明了今后努力的方向。

這次會議，周恩來總理從會前到會后親自指導(dǎo)，從會議日程、要解決的問題到典型經(jīng)驗介紹、具體規(guī)劃都親自過問，并多次約見原衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人，接見與會代表，就中西醫(yī)結(jié)合問題發(fā)表意見。在同衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人談會議報告時，周恩來指出：“中西醫(yī)結(jié)合僅僅是開始，是序幕。應(yīng)該謙虛、實事求是，應(yīng)該更符合實際。”對中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)取得的針刺麻醉研究等成果“要實事求是，要有科學(xué)態(tài)度，不要迷信”“不行的要改進(jìn)，不要保守”。

20世紀(jì)70年代，中西醫(yī)結(jié)合研究在基礎(chǔ)、臨床、藥物等方面都陸續(xù)穩(wěn)步開展，涌現(xiàn)了一大批科研成果。以活血花與藥物研究為例，當(dāng)時，許多學(xué)者在活血化瘀藥物的研究和開發(fā)方面做了大量工作，取得了很多成績。單味活血化瘀藥物的現(xiàn)代研究，主要集中在冠心Ⅱ號方的組成藥物丹參、川芎、赤芍、紅花，以及當(dāng)歸、益母草、血竭、蒲黃、延胡索、三七、大黃等十余種藥物上，研究的角度主要包括化學(xué)成分、藥理作用和毒性。在多種活血化瘀藥物的開發(fā)研究中，20世紀(jì)70年代的川芎嗪注射液、丹參注射液的研發(fā)工作，對后來活血化瘀藥物乃至其他中藥的研究和開發(fā)起到了啟迪和奠基作用，具有重要歷史意義。

與此同時，一部關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的十年規(guī)劃正在醞釀。

1976年2月和1977年7月，衛(wèi)生部相繼召開全國中西醫(yī)結(jié)合工作匯報會和全國中西醫(yī)結(jié)合規(guī)劃工作座談會，討論制定《1976—1985年全國中西醫(yī)結(jié)合十年發(fā)展規(guī)劃》，反復(fù)斟酌修改。到1977年9月衛(wèi)生部向各地轉(zhuǎn)發(fā)最終版本的《1976—1985年中西醫(yī)結(jié)合工作十年發(fā)展規(guī)劃》時，幾處改動尤為顯眼：將作為中西醫(yī)結(jié)合研究目標(biāo)的“豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)”改為“逐步提出中西醫(yī)結(jié)合的基本理論”，在教學(xué)、醫(yī)療、科研方面將中西醫(yī)結(jié)合“規(guī)劃”為中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流。

從這一規(guī)劃中，我們或許能一窺當(dāng)時國家對發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的決心：“第六個五年計劃期間……要造就二萬名左右的中西醫(yī)結(jié)合高級醫(yī)生，并從中產(chǎn)生一批高明的理論家。”“各個學(xué)科在中西醫(yī)結(jié)合理論研究上有所突破，主要學(xué)科初步形成新醫(yī)藥學(xué)。”“醫(yī)學(xué)教育要走中西醫(yī)結(jié)合的道路……西醫(yī)院校要保證有百分之三十的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行中醫(yī)的講課和實習(xí)……”

赤腳醫(yī)生能中會西醫(yī)鄉(xiāng)鄰

20世紀(jì)60年代，隨著合作醫(yī)療制度在全國范圍的推行，赤腳醫(yī)生的數(shù)量也開始快速增長。到20世紀(jì)70年代中期，赤腳醫(yī)生發(fā)展到了鼎盛時期，全國約有180萬人。這些赤腳醫(yī)生有一個顯著特點，就是能采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療病患，尤其是在特定時期特別重視發(fā)揮中草藥的作用。

1971年2月17日，周恩來總理在接見出席全國中西醫(yī)結(jié)合工作會議的赤腳醫(yī)生代表時就提出，赤腳醫(yī)生要成為中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)藥學(xué)派。

“農(nóng)村中西醫(yī)結(jié)合的群眾運動發(fā)展很快，采用制用中草藥的群眾運動廣泛開展，赤腳醫(yī)生越來越顯示出是中西醫(yī)結(jié)合的主要力量，對鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療，解決七億農(nóng)民的防病治病問題，推動中西醫(yī)結(jié)合工作，發(fā)揮了重要作用。”《關(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作的報告》也充分肯定了赤腳醫(yī)生在推動中西醫(yī)結(jié)合工作中的重要作用。

在當(dāng)時，赤腳醫(yī)生的培養(yǎng)遵循了中西醫(yī)結(jié)合的方針。除了內(nèi)科、外科、兒科等基本理論外，中醫(yī)藥內(nèi)容也是重要的培訓(xùn)內(nèi)容，有的地方還專門為赤腳醫(yī)生舉辦了針灸、中草藥知識培訓(xùn)班。

以1970年發(fā)行的《赤腳醫(yī)生手冊》為例，這部由上海中醫(yī)學(xué)院編寫，上海市出版革命組出版的手冊是當(dāng)時發(fā)行量較大的赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材之一，其內(nèi)容和知識結(jié)構(gòu)具有一定代表性。全書21個章節(jié)中中醫(yī)藥內(nèi)容占4章，分別為“中醫(yī)是怎樣看病的”“新醫(yī)藥學(xué)”“針灸與推拿”和“常用中草藥”。

值得一提的是，當(dāng)時，赤腳醫(yī)生們所在合作醫(yī)療站普遍存在收支不平衡問題，直接促成了中草藥運動的發(fā)展，在這一過程中，推動了中草藥知識的普及，加速了民間土單驗方的整理與出版，帶動了中草藥種植與加工，促進(jìn)了當(dāng)時中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

當(dāng)時，由于群眾交的保健費用極其有限，合作醫(yī)療往往春辦秋黃難以為繼。在這一背景下，全國各地紛紛學(xué)習(xí)湖北長樂公園公社的經(jīng)驗，提倡“一根針、一把草”治病，“三土上馬”“四自創(chuàng)業(yè)”，即讓赤腳醫(yī)生重視民間偏方、單方、驗方的挖掘和使用，提倡采挖野生中草藥或自種中草藥，自行炮制，以降低醫(yī)療費用支出，提高療效。

當(dāng)時有地方經(jīng)常宣傳說“當(dāng)?shù)赜邪俨荩涂凑也徽?，土方治大病，草藥療效高?rdquo;本地藥材少的大隊還要組織采藥隊到外地去集中采挖。采挖到的藥物或出售給國家用以補(bǔ)充合作醫(yī)療資金，或自用以緩解藥物的匱乏。

中草藥運動推動了中草藥種植與加工。1974年，全國中藥材種植面積達(dá)到226萬畝，中藥材銷售9億9千余萬元，比1965年增加了1倍，出口1億1千余萬美元，比1965年增加了3.9倍。以山東省為例，1976年種植中草藥的大隊比例為65.9%，種植中藥材達(dá)90多個品種，是1965年的10倍。

但隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中藥的需求量成倍增加，供需矛盾凸顯。上海市區(qū)解放初期每天配方不到2萬帖，到1965年增加為5萬帖以上，而到了1975年，這一數(shù)字已經(jīng)達(dá)到十四、五萬帖。當(dāng)歸、丹參、黃連等常用中藥材緊缺。這一背景下，1975年，國家計劃委員會、商業(yè)部、衛(wèi)生部、農(nóng)林部、供銷合作總社還就中藥材生產(chǎn)供應(yīng)緊缺問題專門發(fā)文，要求加強(qiáng)中藥材的收購工作和計劃管理工作。

探索試辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實踐，自20世紀(jì)50年代以來就廣泛應(yīng)用于臨床各科，國內(nèi)大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是在20世紀(jì)80年代逐步建立的，或由其他類別醫(yī)院改建而來。但中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院概念的明確提出，是在1977年。

《1976—1985年全國中西醫(yī)結(jié)合十年發(fā)展規(guī)劃》中明確，“省、市、自治區(qū)所屬醫(yī)院和高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，要首先創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”，并細(xì)化目標(biāo)，要求“1980年內(nèi)，每個省、市、自治區(qū)至少要把一所典型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院分別辦成中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)的重點研究基地。”

這一規(guī)劃更將創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上升到前所未有的高度，指出“創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是一場深刻革命，各級衛(wèi)生部門，一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)動群眾，作為整頓和建設(shè)社會主義醫(yī)院的重要任務(wù)來抓。在試點過程中要抓重點，培養(yǎng)典型，要全面鋪開，總結(jié)經(jīng)驗……”

事實上，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的早期探索已經(jīng)展開?！蛾P(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合工作的報告》顯示，當(dāng)時各地都在有計劃地積極試辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、衛(wèi)生院。其中，天津南開醫(yī)院、解放軍一五七醫(yī)院、上海第一醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院等單位進(jìn)展較快，而吉林市第三醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理上取得了較好的經(jīng)驗。這份報告還初步闡述了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的創(chuàng)辦設(shè)想，提出“縣級以上醫(yī)院要有十分之一到五分之一辦成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，公社衛(wèi)生院要有三分之一到二分之一辦成中西醫(yī)結(jié)合的衛(wèi)生院”。

報告中提到的幾家醫(yī)院也都成為我國中西醫(yī)結(jié)合基地或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的先頭部隊。如天津市南開醫(yī)院在1963年被確定為天津市中西醫(yī)結(jié)合基地后，經(jīng)過34年努力，于1997年正式通過天津市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，增加醫(yī)院的第一注冊名稱“天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。1980年8月，吉林省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)將該院確定為吉林省中西醫(yī)結(jié)合試點醫(yī)院，成為全國最早中西醫(yī)結(jié)合試點醫(yī)院。1986年正式更名為吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

來源：國家中醫(yī)藥管理局