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淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)-檢驗士

2014-08-21 09:43 來源:
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淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué):

(一)原始淋巴細(xì)胞(lymphoblast)

細(xì)胞直徑10~18μm,圓形或橢圓形、邊緣整齊;胞質(zhì)量極少。胞漿呈淡藍(lán)色或天藍(lán)色,透明,無顆粒。胞核常有狹窄的核周淡染區(qū);胞核圓形或橢圓形,居中或稍偏一,核膜濃厚,界限清晰;核仁1~2個,小而明顯,染淡藍(lán)色,好象凹陷的小洞。染色質(zhì)細(xì)致,呈顆粒狀,排列勻稱,但比原粒細(xì)胞稍粗且色深。正常骨髓中不見。

(二)幼稚淋巴細(xì)胞(prolymphocyte)

細(xì)胞直徑10~16μm,細(xì)胞形狀圓形或橢圓形、邊緣整齊;胞質(zhì)量極少。

胞漿量稍增多,淡藍(lán)色,透明,偶有少量較粗大分散排列的嗜天青顆粒,染深紫紅色;胞核圓或橢圓形,偶有凹陷,核仁模糊不清或消失。染色質(zhì)較原淋巴細(xì)胞粗糙、緊密。正常骨髓中罕見。

(三)淋巴細(xì)胞(lymphocyte)

1.大淋巴細(xì)胞細(xì)胞直徑12~15μm.,圓形或橢圓形、邊緣整齊;胞漿量較多。呈清澈的淡藍(lán)色,常有大小不等的嗜天青顆粒;胞核橢圓形,稍偏一側(cè),染色質(zhì)排列緊密而均勻,呈塊狀,染深紫紅色。正常血液、骨髓中可見。圖6-1-3-(C)大、小淋巴細(xì)胞2.小淋巴細(xì)胞細(xì)胞大小6~9μm,圓形或橢圓形、邊緣整齊,胞漿量很少,似裸核,胞質(zhì)如可見,呈淡藍(lán)色,一般無顆粒;胞核圓形或有小切跡,染色質(zhì)聚集成大塊狀,結(jié)構(gòu)緊密,結(jié)塊邊緣不清楚,染紫紅色。正常血液、骨髓中可見。

(四)漿細(xì)胞系統(tǒng)1.原漿細(xì)胞(plasmablast)細(xì)胞直徑14~18μm,圓形或橢圓形,胞質(zhì)量多,深藍(lán),不透明,近核處較淡,無顆粒,胞核圓或卵圓形,占細(xì)胞2/3左右,居中或偏于一側(cè),核仁2~5個,染淡藍(lán)色,染色質(zhì)紫紅色,均勻分散,呈粗顆粒網(wǎng)狀。正常血液不見、骨髓中罕見。

2.幼漿細(xì)胞(proplasmacyte)細(xì)胞直徑12~16μm,細(xì)胞形狀多呈橢圓形,胞質(zhì)量多,深藍(lán),不透明,近核處常有半月形淺染區(qū),有時可有空泡,少數(shù)嗜天青顆粒;胞核圓形或橢圓形,約占細(xì)胞的1/2,常偏于一側(cè),核軸與細(xì)胞長軸垂直,核仁模糊或消失。染色質(zhì)較粗密,在某些區(qū)域濃集,染深紫紅色;正常血液不見、骨髓中罕見。3.漿細(xì)胞(plasmacyte)細(xì)胞直徑8~15μm,細(xì)胞橢圓形或不規(guī)則形,胞質(zhì)豐富,呈深藍(lán)或紫藍(lán)色,不透明,有泡沫感,核周有明顯淡染區(qū),漿中常有小空泡,胞質(zhì)邊緣多不規(guī)則,可有刺狀突出,胞質(zhì)常呈飄揚的旗幟樣,少數(shù)嗜天青顆粒,胞核較小,占細(xì)胞1/3左右,圓或橢圓形,偏位,無核仁,染色質(zhì)粗密,凝成大塊,常呈車輻狀排列。

淋巴細(xì)胞惡性增多:以原始淋巴及幼稚淋巴細(xì)胞增多為主:見于①急性淋巴細(xì)胞性白血病(簡稱急淋);②慢性淋巴細(xì)胞性白血病急性變;③慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變;④淋巴肉瘤及淋巴肉瘤細(xì)胞白血病;⑤原始淋巴細(xì)胞性淋巴瘤。

以成熟淋巴細(xì)胞增生為主:見于①慢性淋巴細(xì)胞性白血病(簡稱慢淋);②淋巴細(xì)胞淋巴肉瘤;③巨濾泡性淋巴瘤。

淋巴細(xì)胞良性增多:見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)、再生障礙性貧血、骨髓纖維化以及傳染性單核細(xì)胞增多癥等。其他疾?。耗承┎《靖腥荆餍行猿鲅獰幔?、原發(fā)性巨球蛋白血癥、淀粉樣變等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

漿細(xì)胞增多惡性增多:見于多發(fā)性骨髓瘤和漿細(xì)胞白血病等。

良性增多:一般小于20%,且為成熟漿細(xì)胞,見于①結(jié)締組織疾?。喝缂毙燥L(fēng)濕濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、潰瘍性炎等。

(五)、淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞異常形態(tài)學(xué)

(一)異型淋巴細(xì)胞

Downey將異型淋巴細(xì)胞分為三型:

1.I型(泡沫型或漿細(xì)胞型):

細(xì)胞中等大小,細(xì)胞多呈圓形或部分不規(guī)則形或阿米巴型,胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng),呈深藍(lán)色,含有大小不等的空泡或呈泡沫狀,無顆粒或有少數(shù)顆粒,胞核偏位,呈橢圓形,腎形或分葉形,染色質(zhì)粗糙,呈粗網(wǎng)狀或成堆排列。正常血液不見、骨髓中偶見。

2.II型(不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型):

細(xì)胞胞體較I型大,形態(tài)不規(guī)則,胞質(zhì)量多,呈淺灰藍(lán)色,但靠胞膜邊緣處較深染且不整齊,無空泡,可有少數(shù)天青胺藍(lán)顆粒,胞核呈圓形、橢圓型或不規(guī)則形,染色質(zhì)較I型細(xì)致,亦呈網(wǎng)狀。正常血液不見、骨髓中偶見。

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